Tirsdag den 3. januar 2011 (HealthDay News) - Folk, der har hjerteanfald i USA er langt mere tilbøjelige til at blive genoptaget på hospitalet inden for 30 dage end personer i 16 andre lande, viser en ny undersøgelse.
Forskere har mistanke om, at den gennemsnitlige længde af opholdet, som kun var tre dage i USA sammenlignet med i mindst seks dage i andre lande, er hovedårsagen til de højere tilbagetagelsesrater. Da de afsluttede en analyse, der justerede dataene for længden af opholdet, fandt de ud af, at stedet ikke længere var en forudsigelse for tilbagetagelse. "Vi fandt to slående prædiktorer for tilbagetagelse på 30 dage. USA Denne forskel er sandsynligvis multifaktoriel, men længden af opholdet er den korteste i USA. Det var tre dage her og seks, syv eller flere i andre lande, "siger studieleder forfatter Dr. Manesh Patel, assistent professor i medicin i division af kardiologi ved Duke University i Durham, NC
"Når vi justerede for længden af opholdet, gik forskellen væk. Vi er rigtig gode til at åbne deres arterier, men vi giver mere episodisk pleje. Må ikke være så integreret som i andre lande. Vi skal gøre forbindelsen fra hospitalet til den primære læge for at sikre, at patienterne bliver sat op i hjertereplikation, og at de følger op med en kardiolog, "Patel sagde.
Og mens t han undersøgte, at amerikanske patienter havde højere tilbagetagelsesrater efter et hjerteanfald, konstaterede Patel, at dødeligheden ikke var højere i USA.
Resultaterne af undersøgelsen offentliggøres i 4. januar udgaven af
Journal af den amerikanske medicinske sammenslutning . Undersøgelsen undersøgte personer, der blev indlagt på en bestemt type hjerteanfald, kaldet et ST-segment-forhøjede myokardieinfarkt (STEMI). Denne type hjerteanfald står for op til 38 procent af alle hjerteanfald, ifølge baggrundsoplysninger i artiklen, og kranspulsåren er fuldstændigt blokeret af en blodprop i disse tilfælde.
Undersøgelsen omfattede 5.745 personer fra 296 hospitaler i 17 lande, der blev optaget til en STEMI. De fleste (5.571) overlevede at blive afladet fra hospitalet. Af disse blev 11,3 procent generelt genindlæst inden for 30 dage.
30-dages tilbagetagelsesrater i USA var 14,5 procent, men kun 9,9 procent i de øvrige lande i undersøgelsen. Den gennemsnitlige længde af opholdet var tre dage i USA sammenlignet med otte dage i Tyskland, det land med længste gennemsnitsvarighed.
Folk, der havde en multi-karsygdom, hvilket betyder, at de havde mere end en blokering, der førte til hjertet, var næsten dobbelt så sandsynligt, at det blev genoptaget på hospitalet inden for 30 dage, ifølge undersøgelsen.
Den anden væsentlige forudsigelse for tilbagetagelse inden for 30 dage var i USA. Efter at have udelukket folk, der vendte tilbage til hospitalet for at få yderligere valgfrie procedurer, havde personer, der blev optaget i USA, en 53 procent større chance for at blive genindleveret inden for 30 dage vs. personer i andre lande.
Efter at have justeret dataene for at tage højde for forskelle i Patienterne, såsom alder og underliggende sundhedsforhold, fandt forskerne en 14,4 procent tilbagetagelsesrate i USA mod en 9,3 procent sats for alle de andre lande. Italien havde de laveste tilbagetagelsesrater på 4,4 procent, tæt efter Tysklands vedkommende 4,8 procent. Canada havde en justeret tilbagetagelsesrate på 5,6 procent, ifølge undersøgelsen.
"Denne undersøgelse sammenlignede USA mod 16 andre lande og spurgte hvordan vi [USA] måler op? Og deres resultater var lidt foruroligende. procent af patienter med større hjerteanfald blev afladet om tre dage eller mindre, og vores tilbagetagelsesrater var højere end i andre lande. Vi har teknologien og evnen til at levere kvalitetspleje, men det går bare ikke godt. de syge patienter har det godt, "sagde Dr. Suzanne Steinbaum, en forebyggende kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City og en talsmand for American Heart Association.
"Det drejer sig nok ikke kun om længden af opholdet, men det kan også være om opfølgning. Det kan måske være OK at forlade hospitalet om tre dage, men du skal forstå, hvad opfølgningen er. Du skal forstå behandlingsplan, medicin, opfølgningsplanen, hjertestyring og kost. Hvis disse ting er på plads, vil tilbagetagelsesraterne sandsynligvis gå ned, "sagde Steinbaum." Vi er ikke sikre på, at vi opholder os på hospitalet vil længere holde dig fra at blive genindleveret. Vi ved, at vi giver god indledende pleje, men hvor godt er den pleje overført fra hospitalet til hjemmet? Vi skal sørge for, at patienterne ved, hvordan de skal følge op, "Patel sagde.
