Mandag den 12. december 2011 (HealthDay News) - Da hun blev født for tidligt i 1989 og vejede mindre end to tredjedele af et pund, var Madeline Mann verdens mindste overlevende baby. samme hospital i 2004 overtog rumaisa rahman titlen på verdens mindste spædbarn med en vægt på 0,57 pund. Hun var en tvilling, og hun tilbragte 50 dage på en ventilator i neonatal intensivvidenskab ved Loyola University Medical Center i Maywood, Ill.
Ved sin femårige checkup vejede Rumaisa 34 pund og var vokset til 3 fod , 3 tommer. Hun deltog i første klasse på en individuel læringsplan. Hun bærer briller på grund af retinopati af prematuritet, et øjenproblem, der er almindeligt i præemier. Madeline, hvis moder var blevet behandlet for infertilitet, var den eneste overlevende blandt tripletter. Hendes mor, som Rumaisa, havde alvorlig præeklampsi, en livstruende tilstand hos gravide kvinder, der kun kan helbredes ved at levere babyen eller babyerne. Madeline var på en ventilator i 65 dage. Hun havde en hjertesygdom og havde også retinopati. Madeline bærer også korrigerende linser, men hun kører og har et godt helbred. Ved 65 pund og 4 fod, 6 tommer, er hun stadig lille. Nu er en college senior, hun er en æresstuderende studerende i psykologi.
Begge piger er levende bevis for, at selv de mindste præemier kan overleve og føre normale liv, men ikke alle gør det så godt. Opdateringer om deres fremskridt vises online 12. december og i januar 2012 udgaven af
Pediatrics
.
Dr. Jonathan Muraskas, professor i neonatal perinatal medicin og medlem af lægeholdet for begge piger, sagde: "Du bekymrer dig altid om [fremtidens sundhed], når babyer undergår så meget stress i livmodermiljøet. På vejen, som de ' at nå deres teenagere, de er i risiko for diabetes, hjertesygdom. " Overlevelsen i disse små spædbørn er meget mere afhængig af hvor mange uger graviditeten varer, i stedet for vægt ved fødslen, understregede han. Den store historie er, at svangerskabsalderen er meget vigtigere end fødselsvægt, "sagde Muraskas. Ved 25 og 26 uger var Rumaisa og Madeline relativt "gamle" sammenlignet med nogle præemier, og hver ekstra uge gør en forskel. "Ved 23 uger er overlevelsen ca. 20 procent - af de, der overlever, 80 til 90 procent har betydelige ødelæggende ulemper, "sagde Muraskas. "På 27 uger vejer nyfødte omkring to pund. Graden af signifikant neuro-udviklingsmæssige handicap - blindhed, dyb døvhed, cerebral parese - falder til omkring 5 til 10 procent."
Kvindelige præemier gør meget bedre. "Hvis Madeline og Rumaisa var mænd, ville det nok være en helt anden historie," sagde Muraskas.
Prenatale steroider - givet for at forhindre alvorlige hjerneskade og udviklingsproblemer - var en anden faktor til deres fordel, og Rumaisa modtog overfladeaktivt middel til at hjælpe umodne lunger.
"Disse er bemærkelsesværdige sagsrapporter - disse er ekstremt små babyer," sagde Dr. Eric Eichenwald, lektor i pædiatrik på University of Texas Health Science Center. "Det tekniske aspekt ved deres pleje er enormt. Forestil dig at lægge et intravenøst kateter i nogen som er små. De er i høj risiko for skade og infektion," forklarede han.
"Studenteret [Madeline] er stadig ekstraordinært lille; Det er godt, at hun er neuroprojektionsmæssigt normal, "sagde han.
Med små præemier opstår der ofte etiske problemer.
" Den store beslutning: Genopliver du en baby, som er en mobiltelefon? " Muraskas spurgte. "På 25 uger - i dag og endda tilbage i 1990'erne - er chancerne for, at alle vil blive genoplivet i USA," sagde han.
"Om 22 uger genoplives de ofte i Japan," tilføjede Muraskas. "24 og 24 uger er det, vi kalder det grå område. Meget af det respekterer forældrenes ønsker."
"Et andet etisk dilemma er, når en [ufødt] tvilling gør det bedre end den anden, hvornår Du forstyrrer den lillebarn, der sætter den mere normalt udviklede baby i fare? " Eichenwald tilføjet.
"For hver baby som denne, som overlever, gør ni ud af 10 ikke," sagde han. "Det er vigtigt for offentligheden at vide, at en baby, der vejer mindre end et pund, har en ekstremt lav chance for overlevelse."
"Det vigtigste," sagde Muraskas, "vil du ikke have forældre at læse dette og tænk: "Min forældede baby var to pund og overlevede ikke; gjorde jeg eller mine læger, sygeplejersker mv. noget galt?" Svaret er nej. "
Med patienter som Rumaisa og Madeline," er det givende, "sagde han. "Jeg føler mig meget heldig at have spillet en rolle."
