Behandling af urinvejsinfektioner (UTI'er) |

Antibiotika er fortsat guldstandarden for behandling af urinvejsinfektioner, idet de er mellem 80 og 99 procent effektive. Oftest forekommer disse stoffer i form af piller, der indtages oralt, ofte over en periode på flere dage.

Oral antibiotika er en go-to behandling for urinvejsinfektioner. Thinkstock

Hvis du er blevet behandlet for en UTI tidligere, kan din læge anbefale et andet antibiotikum næste gang du får en infektion. (1) Dette skyldes, at visse typer bakterier, der forårsager UTI'er, er blevet resistente over for visse antibiotika. Bakterier er mindre tilbøjelige til at være resistente over for nyere antibiotika.

Antibiotika Anvendes til ukomplicerede UTI'er

Antibiotika betragtes som første behandlingslinje for urinvejsinfektioner. De fleste urinvejsinfektioner kaldes simple eller ukomplicerede UTI'er. Oplysningerne om hvilke antibiotika der foreskrives - og i hvor lang tid - afhænger af hvilken type bakterier der opdages i din urin og dit nuværende helbred. Typisk, hvis du diagnosticeres med en ukompliceret UTI, vil en af ​​følgende blive foreskrevet:

• Trimethoprim og sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon (2)

Ovennævnte antibiotika er alle ens i effektivitet. Men det er vigtigt at bemærke, at det almindeligt foreskrevne antibiotikum amoxicillin og clavulanat (Augmentin) har vist sig at være signifikant mindre effektivt end andre, når det kommer til bekæmpelse af urinvejsinfektioner. (3)

I de fleste tilfælde er enten et tre-dages eller fem-dages kursus af antibiotika ordineret til behandling af et ukompliceret UTI. Normalt er smerter og hyppigheden af ​​at urinere aftager efter nogle få doser. Uanset hvilken medicin der er foreskrevet eller hvor hurtigt du føler lindring, er det altid vigtigt at afslutte hele antibiotikaforløbet som angivet af din læge. Hvis UTI ikke er fuldt behandlet, kan de lettere returnere. (4)

Antibiotika Anvendes til komplicerede UTI'er

En UTI anses for kompliceret, hvis:

• Uregelmæssigheder i urinvejen er til stede
• Du er gravid
• Patienten er et barn
• En comorbiditet er tilstedeværelse, der øger risikoen for infektion eller behandlingsresistens, såsom dårlig kontrolleret diabetes.

Desuden betragtes de fleste UTI hos mænd og ældre som komplicerede, og nyreinfektioner behandles ofte som kompliceret UTI. (5)

Hvis en UTI anses for kompliceret, kan der kræves et 10 til 14 dages kursus af antibiotika. Den indledende dosis af antibiotika kan også indledes intravenøst ​​(IV) på hospitalet. Derefter gives antibiotika oralt hjemme. Derudover anbefales opfølgende urinkulturer generelt inden for 10 til 14 dage efter behandling.

Antibiotiske advarsler og behandlingsproblemer

De mest almindeligt foreskrevne antibiotika til ukomplicerede UTI'er er ens i effekt. Men det er vigtigt at bemærke, at ampicillin, amoxicillin og sulfonamider ikke længere er de valgte lægemidler til bekæmpelse af UTI'er på grund af fremkomsten af ​​antibiotikaresistens. Derudover har amoxicillin og clavulanat (Augmentin) vist sig at være signifikant mindre effektive end andre, når det gælder behandling af urinvejsinfektioner. (6)

Fødevare- og lægemiddeladministrationen (FDA) anbefaler desuden at anvende gruppen af ​​antibiotika medicin kendt som fluorquinoloner - såsom ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) og andre - for ukomplicerede UTI'er. Disse lægemidler bør kun overvejes, hvis der ikke findes andre behandlingsmuligheder. I nogle tilfælde, som f.eks. En kompliceret UTI- eller nyreinfektion, kan en sundhedsudbyder bestemme, at en fluoroquinolonemedicin er den bedste løsning. (7)

For gravide kvinder bør nogle almindelige antibiotika, såsom fluorquinoloner og tetracycliner, ikke ordineres på grund af mulige toksiske virkninger på fosteret. Men oral nitrofurantoin og cephalexin betragtes som gode antibiotiske valg for gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri og akut cystitis. (8)

Mens de fleste UTI'er effektivt kan behandles med antibiotika, bliver bakterier mere og mere resistente overfor antibiotika. Hver gang du tager et antibiotikum, er bakterierne, der normalt ligger i dit system, mere tilbøjelige til at blive resistente over for antibiotika. På grund af dette er forebyggelse en meget vigtig faktor ved behandling af UTI'er. (9)

Anden medicin anvendes til behandling af UTI'er

Ud over antibiotika kan din læge anbefale phenazopyridin (Pyridium). Dette er en over-the-counter medicin, der bruges til at dumpe foring af urinvejen for at gøre vandladningen mere komfortabel, mens du venter på, at antibiotika fungerer. Fortsæt med at være opmærksom på, at lægemidlet vil gøre din urin lyserorange.

Behandlingsstrategier for tilbagevendende UTI'er

Tilbagevendende urinvejsinfektioner, defineret som tre eller flere UTI inden for 12 måneder eller to eller flere forekomster inden for seks måneder, er meget almindelig blandt kvinder. Normalt er behandling af en indledende gentagelse af en urinvejsinfektion den samme som for andre tilfælde af ukomplicerede UTI'er: tre til fem dage antibiotika. Håndtering af risikofaktorer - for eksempel ved at opretholde god hygiejnepraksis, som f.eks. Tørre fra forsiden til ryggen, undgå sædceller og urinere før og efter samleje - kan du mindske risikoen for at have en anden UTI.

Derudover gælder for visse tilfælde af kronisk urinvejsinfektion gentagelser, en læge kan anbefale antimikrobielle profylakse, hvilket er brugen af ​​antibiotika for at forhindre en anden infektion. Denne praksis har vist sig at være effektiv til at reducere risikoen for tilbagevendende UTI hos kvinder med to infektioner i det foregående år. (Fra lige nu er der ingen retningslinjer for at anbefale brugen af ​​noget specifikt antibiotikum, dosering eller varighed.) For dem, hvis tilbagevenden er relateret til samleje, kan postkoital profylakse være at foretrække. I dette tilfælde tager kvinder et antibiotikum efter samleje. (10)

UTI'er forårsaget af ESBL-producerende bakterier: Hvad skal man vide

I øjeblikket er der en øget forekomst af urinvejsinfektioner på grund af udvidet spektrum beta-lactamase (ESBL) -produktion E. coli . Dette er særlig bekymrende, da disse stammer er resistente overfor mange populære antibiotika. De mest udsatte personer omfatter personer med urinkatetre, en historie med tilbagevendende UTI'er eller nylig brug af antibiotika. Ikke alene er ESBL-infektioner sværere at behandle, de med denne type infektion har større risiko for en potentielt livstruende infektion kaldet sepsis. (11)

Behandling af UTI'er forårsaget af ESBL-producerende bakterier

Antibiotika klassificeret som carbapenemer (mipenem, meropenem, doripenem og ertapenem) er ofte det valgte lægemiddel ved behandling af UTI'er forårsaget af ESBL-producerende bakterier. Antimikrobielle stoffer, såsom nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin og cefepim, kan også være en mulighed. (12)

Når du skal kontakte din læge om symptomer

Hvis dine symptomer forbliver uændrede eller forværres, eller hvis der opstår nye symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er også vigtigt at kontakte din læge, hvis du under behandling udvikler:

• En feber på 100,5 grader F eller mere
• Chillinger
• Mindre smerter
• Kvalme og opkastning
• Kontrakter, hvis gravide(13)

Tager Tranebærsaft til UTI'er

Det er en langvarig tro på, at forbrugende tranebærsaft kan bidrage til at forebygge og behandle urinvejsinfektioner. Selv om det er sandt, at tranebær indeholder en aktiv ingrediens, der kan forhindre adherence af bakterier i urinvejen, er der ingen tegn på, at tranebærprodukter kan behandle et UTI. Og der er også meget lidt forskning af høj kvalitet om forebyggelsen. Den seneste forskning, en undersøgelse offentliggjort i november 2016 i Journal of the American Medical Association, fandt ud af, at blandt de kvindelige plejeboliger, dagligt forbrug af tranebærkapsler resulterede i ingen signifikant forebyggelse af UTI'er. (14)

Men tidligere undersøgelser foreslog, at tranebær eventuelt kunne reducere risikoen for UTI hos kvinder med tilbagevendende UTI'er, børn og personer, der bruger tranebærholdige produkter mere end to gange dagligt.(15)

I øjeblikket anses forbrug af tranebærsaft eller kosttilskud ikke som en første linje for forebyggelse mod urinvejsinfektioner. Men i de fleste tilfælde kan det ikke skade. Når du drikker rigeligt med væsker, fortynder du din urin og hjælper med til at stimulere mere hyppig vandladning, som spyler bakterier fra urinvejen og hjælper med at holde UTI i spil.

Undtagelsen: De, der tager blodfortyndende medicin, sådan som warfarin, bør ikke forbruge tranebærjuice.