Hvad er HPV 16 og 18? |

Vedvarende HPV 16 og 18-infektioner øger risikoen for cervicale, vaginale, vulvar- og peniekræft. Markant

HPV er kort for human papillomavirus, en meget almindelig virus, der inficerer næsten alle på et tidspunkt.

Der er mange forskellige stammer af viruset, der hver er identificeret med et tal. HPV 16 og 18 er højrisikotyper, der vides at øge risikoen for cervikal-, vaginal- og vulvarcancer hos kvinder væsentligt, såvel som penalkræft hos mænd. Stammerne kan også forårsage anal cancer og halskræft hos mænd og kvinder.

Omkring 40 af de 150 eller så typer af HPV kan inficere kønsorganer og andre slimhinder (såsom mund og hals), men kun en del af disse kan forårsage kræft.

Hos de fleste er HPV-infektioner forbigående, da de inficerede celler kaster naturligt fra kroppen. I et mindretal af mennesker fortsætter HPV, og hvis den vedvarende HPV er type 16 eller 18, er der en markant stigning i risikoen for udvikling af kønsorganer, anal- eller oral cancer (afhængigt af hvor infektionen er placeret).

Men selv hos mennesker, hvis HPV vedvarer, er tiden fra infektion med en højrisiko-HPV-type til udviklingen af ​​kræft generelt målt i år.

For kvinder giver sådan langsom vækst mulighed for præcancerøse forandringer i livmoderhalscellerne, kaldet dysplasi, der findes på screening Pap tests eller nyere HPV tests, der ser efter højrisikotyper af HPV i cellerne i livmoderhalsen.

Der findes ingen screeningstest for HPV-relaterede kræftformer på andre områder af HPV er almindeligt, men alligevel misforstået.

HPV er blevet anslået at inficere mere end 90 procent af den amerikanske befolkning, hvor omkring 12.000 amerikanere i alderen 15-24 er smittet dagligt. Det er den hyppigst diagnosticerede seksuelt overførte sygdom (STD) i USA og i udlandet.

HPV forårsager også almindelige hudvorter, som ikke betragtes som STD'er.

HPV er dog meget misforstået på trods af dets ubiquitet.

"Den mest almindelige misforståelse, som mine patienter har, når de får en positiv test for højrisiko HPV, er, at dette er en STD svarende til chlamydia eller herpes," siger Jane Oh, MD, en ob-gyn (obstetriksk-gynækolog ) i Arlington Heights, Illinois.

Mens HPV er seksuelt overført, siger Dr. Oh, at næsten alle, der har haft sex, vil have HPV på et eller andet tidspunkt.

"De eneste, der ikke har HPV, er dem der aldrig har haft seksuel kontakt med nogen eller nogen, der har haft seksuel kontakt med en partner, som heller aldrig har haft seksuel kontakt med nogen anden, "tilføjer Oh.

Hvordan ved jeg, om jeg har HPV? HPV er almindeligt, mange kvinder vil aldrig vide, at de har kontraheret det, da HPV-inficerede celler ofte bliver kaste fra livmoderhalsen w ith ingen intervention.

Dette gælder især hos kvinder under 30 år.

"Mange gange, når kvinder erhverver HPV i en ung alder, er der en høj clearance, og de har tendens til at rydde det selv uden behov for procedurer som colposcopies, som vi plejede at udføre meget i begyndelsen af ​​2000'erne, "siger Salena Zanotti, MD, en obgyn på Cleveland Clinic i Avon, Ohio. "Dette skyldes, at vores immunsystem er bestemt mere aktive, jo yngre er vi."

En kolposkopi er en procedure, hvor et forstørrelsesinstrument og stærkt lys bruges til at undersøge livmoderhalsen.

På grund af dette er centrene for Sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) og American College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler, at hvis en kvinde har en historie med normale Pap smears og ikke har visse risikofaktorer, såsom et kompromitteret immunsystem, skal hun have en Pap smear and HPV test sammen hvert femte år fra 30 år til 65 år.

Zanotti siger, at den eneste gang hun driver en HPV-test på nogen i tyverne, er hvis de har haft en pap smear, kommer tilbage med unormale resultater.

"For at hjælpe triage den læsning, gør vi HPV testen," sagde Zanotti.

Mens Oh er enig i, at kvinder i deres tyverne ikke behøver at blive testet for HPV, skærmer hun hendes patienter mindst hvert tredje år fra 30 år og fremover.

"I min praksis har jeg set, at kvinder har negativ HPV et år og positivt det næste. Meget kan ske om fem år, så jeg rummer ikke testen så langt," siger Oh.

Hvad hvis jeg Test positiv til HPV 16 eller 18?

Testing positivt for HPV typer 16 eller 18 garanterer ikke, at du udvikler livmoderhalskræft, men det betyder, at enhver dysplasi, der findes i en Pap-test, bærer en højere risiko for at blive kræft .

På baggrund af resultaterne af disse to test kan din læge udvikle en plan til enten at behandle dysplasi, gøre mere test for at udelukke kræft eller anbefale hyppigere opfølgende besøg for at søge yderligere ændringer.

"Blødninger i livmoderhalsen er blevet testet i lang tid, og vi kender de ændringer, som HPV forårsager i livmoderhalsen," bemærker Zanotti.

Hvis du bliver diagnosticeret med HPV , og alt andet tester okay, så vil HPV sandsynligvis klare sig selv inden for et til to år, hvis du ikke har et undertrykt immunsystem.

Hvad om screening for anal HPV?

Hvis du ' er bekymret for HPV i anusen, Oh tilføjer, at HPV ikke forårsager de samme ændringer i anus som det gør i livmoderhalsen, så en Pap smear ikke vil være en effektiv test til at udføre.

Din læge kan henvise til en person, der udfører anal Pap smears, anoskopier eller højopløsnings anoskopier, der bruger et højopløsende forstørrelsesinstrument til at identificere unormale celler.

Stigning i HPV 16-relateret halskræft

I årevis er tunge tobak og alkoholbrug var de primære risikofaktorer for at udvikle kræft i oropharynx - ryggen af ​​halsen, herunder bunden af ​​tungen og tonsillerne.

I dag er HPV den primære årsag til oropharyngeal cancer over hele verden.

I USA antages HPV at forårsage 70 procent af alle oropharyngeal cancer, med HPV 16 causin g 60 procent af alle oropharyngeal cancer, ifølge CDC. (1)

Både oral HPV-infektion og HPV-relateret orofarynkalkræft er meget mere almindelig hos mænd end kvinder.

Derudover er oral HPV 16-infektion seks gange mere almindelig hos mænd end kvinder i alderen 18 til 69, ifølge til en rapport offentliggjort den 17. november i

Annaler for intern medicin

. (2) Rapporten fandt endvidere følgende: Den overordnede forekomst af oral HPV-infektion var 11,5 procent hos mænd og 3,2 procent hos kvinder.

Højrisiko oral HPV-infektion var mere udbredt blandt mænd end kvinder , 7,3 procent sammenlignet med 1,8 procent.

• Blandt mænd, der rapporterede at have to eller flere sameksistente oralsexpartnere, var forekomsten af ​​højrisiko HPV-infektion 22,2 procent.
• Oral HPV-prævalens blandt mænd, der også havde kønsorganer HPV-infektion var fire gange større (19,3 procent) end blandt dem uden genital HPV (4,4 procent). Den gode nyhed er, at orofarynekalkræft forårsaget af HPV har en langt højere fem års overlevelsesrate efter behandling end kræft i hoved og nakke ikke forbundet med HPV. (3)
• RELATERET: 5 Ting at vide om HPV-relateret halscancer
• Beskytter HPV-vaccinen mod typerne 16 og 18?

HPV-vaccinen, Gardasil 9, beskytter mod begge typer 16 og 18, samt flere andre kræftfremkaldende typer af virussen og de to hovedårsager til kønsvorter.

CDC anbefaler, at alle drenge og piger får HPV-vaccinen i alderen 11 eller 12. Det kan dog gives gennem alder 26 hos kvinder og 21 år hos mænd.

CDC anbefaler desuden vaccinen til enhver mand, der har sex med mænd og mænd med kompromitterede eller svækkede immunsystemer - herunder fra HIV - gennem 26 år.

Zanotti noter at nogle forældre er tøvende med at give deres barn HPV-vaccinen, fordi HPV er forbundet med seksuel aktivitet.

"Jeg fortæller mine patienter," Hvis du har vaccineret dit barn mod mæslinger, huder og rubella, er de mere tilbøjelige til at få HPV end de skal få rubella i disse dage, og HPV er noget, der forårsager kræft. Det er ret klart skåret: Hvis du du kan gøre noget for at forhindre kræften, hvorfor ville du ikke? " siger hun.

Zanotti tilføjer, at mens flere forældre får deres sønner vaccineret, er det stadig ikke så almindeligt som vaccinationer hos piger. "Men hvis i de næste 10 år får drenge vaccinen så ofte, vil vi se mængden af ​​HPV gå ned betydeligt," siger hun.

Stadig, Oh, advarer om, at HPV-vaccinen ikke gør væk med behovet for sikker sexuel praksis. "Alle må vide, at HPV-vaccinen ikke er en idiotsikker metode til forebyggelse af al livmoderhalskræft," siger hun. "Vi skal stadig beskytte os selv: Brug kondomer, grænsepartnere, støtte vores immunsystem , og få disse Pap smears for at forhindre livmoderhalskræft. "

Redaktionelle kilder og faktokontrol

Referencer

HPV og orofarynkalkræft. Centers for Disease Control and Prevention.

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Oral human papillomavirusinfektion: Forskelle i prævalens mellem køn og konvergens med genital humant papillomavirusinfektion, NHANES 2011 til 2014.

Annaler for intern medicin

. 21. november 2017.

1. Bad C. Deintensiverende behandling af HPV-positiv oropharyngeal cancer kan reducere toksicitet, mens man opretholder funktion og overlevelse.
2. ASCO-posten . 25. april 2017. Kilder
3. Om HPV / Forhindre det / få screenet. HPV og Anal Cancer Foundation. Hvordan behandles HPV? Planned Parenthood.