Hvad er urininkontinens?
Urininkontinens eller manglende evne til at kontrollere frigivelsen af urin fra blæren påvirker næsten en ud af 10 personer over 65 år. Incontinens opstår, når musklerne i blæren, der styrer flow af urin kontrakt eller slappe af ufrivilligt. Dette resulterer i enten lækker eller ukontrolleret vandladning.
Urininkontinens kan variere fra mild lejlighedsvis lækage til kronisk ukontrolleret vandladning. Incontinens i sig selv er ikke en sygdom, men et symptom på en underliggende sygdomstilstand. Incontinens kan være et midlertidigt problem forårsaget af en urinveje eller vaginal infektion, forstoppelse og visse lægemidler, eller det kan være en kronisk tilstand. De mest almindelige årsager til kronisk inkontinens omfatter:
- Overaktive blære muskler
- Forsvagede bækkenbundsmuskler
- For nogle mænd, en forstørret prostata eller godartet prostatahyperplasi (BPH)
- Nerveskader, der påvirker blærekontrol.
- Interstitiel blærebetændelse (kronisk blærebetændelse) eller andre blærebetingelser
- En handicap eller begrænsning, der gør det svært at komme hurtigt på toilettet.
- Kirurgiske bivirkninger
Er der forskellige typer urininkontinens? > Selvom der er mange forskellige typer urininkontinens, er det mest almindelige stressincontinens og overaktiv blære, også kaldet urgeinkontinens.
Stressinkontinens opstår, når der er uventet lækage af urin forårsaget af tryk eller pludselige muskelkontraktioner på blæren. Dette sker ofte under træning, tung løft, hoste, nysen og endda griner. Stressinkontinens er det mest almindelige blærekontrolproblem hos unge og midaldrende kvinder. Hos yngre kvinder kan tilstanden skyldes en iboende svaghed i bækkenbundens muskler eller en effekt af fødselspåkommen. I middelaldrende kvinder kan stressinkontinens begynde at være et problem i overgangsalderen.
Øjeblikkelig inkontinens eller overaktiv blære (OAB) opstår, når en person føler trang til at urinere, men ikke kan holde urinen tilbage nok nok til komme til et badeværelse. Urge inkontinens forekommer undertiden hos personer, der har haft slagtilfælde eller har kroniske sygdomme som diabetes, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdomme eller multipel sklerose. I nogle tilfælde kan indtrængen inkontinens være et tidligt tegn på blærekræft.
Mindre almindelige inkontinensformer omfatter:
Overflowinkontinens:
- Denne type resulterer, når en person ikke er i stand til fuldstændigt at tømme deres blære, og det overløb, da der produceres ny urin. Overflow inkontinens forekommer nogle gange hos mænd, der har en forstørret prostata. Det findes også hos personer med diabetes eller rygmarvsskader. Funktionel inkontinens:
- Denne type inkontinens har mindre at gøre med en blæreforstyrrelse og mere at gøre med logistik om at komme på et badeværelse i tide. Det findes sædvanligvis hos ældre eller handicappede, der har normal eller næsten normal blærekontrol, men kan ikke komme på toilettet i tide på grund af mobilitetsbegrænsninger eller forvirring. Bruttotil inkontinens:
- Dette refererer til konstant udslip af urin fra en blære, der simpelthen ikke har nogen lagerkapacitet eller funktion. Denne tilstand kan skyldes en anatomisk defekt, rygmarvsskade, en unormal åbning i blæren (fistel) eller som en eftervirkning af urinvejsoperationen. Hvad er risikofaktorer for urininkontinens? De mest almindelige risikofaktorer for inkontinens er:
Være Kvinde:
Kvinder oplever stressinkontinens dobbelt så ofte som mænd. Mænd er derimod større risiko for trang og overløbsinkontinens.
- Forøgelse af alder: Efterhånden som vi bliver ældre svækker vores blære og urin sphincter muskler ofte, hvilket kan resultere i hyppige og uventede opfordringer til at urinere . Selvom inkontinens er mere almindelig hos ældre mennesker, betragtes det ikke som en normal del af aldring.
- Overflødig kropsfedt: Ekstra kropsfedt øger trykket på blæren og kan føre til urinlækage under træning eller ved hoste eller endda nysen.
- Andre kroniske sygdomme: Karsygdom, nyresygdom, diabetes, prostatacancer, Alzheimers sygdom, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og andre tilstande kan øge risikoen for urininkontinens.
- Rygning: En kronisk rygerhoste kan udløse eller forværre stressinkontinens ved at lægge pres på urinsspalten. > Sport med høj effekt:
- Mens du spiller sport, forårsager det ikke inkontinens, løb, hoppe og andre aktiviteter, der skaber pludselige tryk på blæren, kan det føre til lejlighedsvise episoder af inkontinens under sportsaktiviteter. Hvordan diagnostiseres inkontinens?
- Urininkontinens er let at genkende. Det primære symptom, som de fleste mennesker oplever, er en ufrivillig frigivelse af urin. Imidlertid kan det være vanskeligere at bestemme typen og årsagen til inkontinens og kræve forskellige eksaminer og prøver. De fleste læger vil bruge følgende: En blære dagbog:
Din læge kan få dig til at spore dit væskeindtag og udløb over flere dage. Dette kan omfatte eventuelle episoder af inkontinens eller hasteproblemer. For at hjælpe dig med at måle urinmængder, kan du blive bedt om at bruge en kalibreret beholder, der passer over dit toilet for at samle urinen.
Urinalyse:
- En urinprøve kan kontrolleres for infektioner, spor af blod eller andre abnormiteter, såsom tilstedeværelsen af cancerceller. En urinkultur kontrollerer tegn på infektion; urincytologi ser ud til kræftceller. Blodprøve:
- Blodprøver kan lede efter kemikalier og stoffer, der kan relateres til forhold, der forårsager inkontinens. Bølgetal ultralyd:
- I denne billedbehandlingstest er en ultralydsenhed bruges til at oprette et billede af blæren eller andre dele af urinvejen for at kontrollere problemer. Måling uden målestok (PVR):
- I denne procedure tømmer patienten blæren helt, og lægen bruger en enhed at måle hvor meget urin, hvis nogen, forbliver i blæren. En stor mængde resterende urin i blæren antyder overløbsinkontinens. Stresstest:
- I denne test bliver patienten bedt om at hoste eller kraftigt spændte hendes midsektion som om hun selv udøver sig, mens lægen kontrollerer for tab af urin. Urodynamisk test:
- Denne test måler det tryk, som blære muskel og urin sphincter kan tolerere både i ro og under påfyldning. Cystogram:
- I denne serie af blærers røntgenstråler farvestof injiceres i blæren, og efterhånden som patienten urinerer, vises farvestoffet i røntgenstrålerne og kan afsløre abnormiteter i urinvejen. Cystoskopi:
- Denne procedure bruger et tyndt rør med en lille linse og en lys i den ene ende kaldet et cystoskop. Cystoskopet indsættes i urinrøret, og lægen kontrollerer visuelt blærens og urinrørets beklædning. Hvordan virker incontinensfremgang?
- Forskellige former for inkontinens kan forekomme på forskellige stadier af livet. Incontinens kan være en livslang tilstand, det kan forekomme gradvist efter overgangsalderen, eller det kan pludselig virke som en bivirkning af en anden tilstand eller en efterfølgende virkning af operationen. Der er dog nogle almindelige måder, hvorpå forskellige former for inkontinens fremskridt. Øge inkontinens eller overaktiv blære (OAB): Denne type inkontinens forekommer normalt gradvist hos ældre individer som følge af øget overaktivitet af blæren muskler, der forårsager ufrivillige blære sammentrækninger. OAB kan forværres over tid, medmindre det forbedres med øvelser og / eller behandles med stoffer.
Stressinkontinens:
Dette er den mest almindelige form for inkontinens hos unge kvinder og den næststørste hos ældre kvinder. Mænd kan også udvikle stressinkontinens senere i livet, når deres urinssvinkler svækkes, eller hvis urinrøret svækkes som en eftervirkning af operationen.
- Overflowinkontinens: Denne type inkontinens er sjælden hos kvinder, men er almindelig hos mænd som de alder og prostata kirtlen udvides, en tilstand kaldet godartet prostatisk hyperplasi (BPH). Over tid forhindrer forstørrende prostata urinstrømmen i urinrøret og resulterer i urinveje eller en intermitterende urinstrøm. Tilstanden kan forværres, da prostata fortsætter med at forstørre.
- Funktionel inkontinens: Problemet med immobilitet eller forvirring, der forhindrer en person i at komme på toilettet i tide, forværres ofte over tid, da mobiliteten falder eller demens udvikler.
- Bruttotil inkontinens: Dette kan være et livslangt problem hvis det er resultatet af en medfødt anatomisk defekt eller rygmarvsskade.
- Hvordan kan jeg styre min inkontinens? Behandlingen af urininkontinens varierer afhængigt af årsagen til blærekontrolproblemet. I de fleste tilfælde vil en læge prøve den enkleste behandlingsmetode inden man tager til medicin eller kirurgi.
- Blæreoplevelse: Dette er den første tilgang til behandling af de fleste inkontinensproblemer. Målet er at etablere en regelmæssig vandløbsplan med bestemte intervaller mellem urineringer. En læge vil normalt anbefale at begynde med at urinere med en times mellemrum og gradvist øge intervallerne mellem vandladning over tid.
Klippe muskel øvelser:
Også kaldet "Kegel" øvelser (opkaldt efter gynækologen, Dr. Arnold Kegel, som udviklet dem), denne øvelsesrutine hjælper med at styrke svage bækken muskler og forbedre blære kontrol. Patienten kontraherer musklerne, der bruges til at holde i urinen, holder sammentrækningen i fire til 10 sekunder, og så slapper musklerne i samme tid. Det kan tage uger eller måneder med regelmæssig bækkenøvelse at vise forbedringer. En anden måde at udføre Kegel øvelser på er at afbryde urinstrømmen i flere sekunder, mens du urinerer.
Hvilke lægemidler bruges til behandling af inkontinens? De lægemidler, der er foreskrevet for at klare inkontinensarbejde ved at slappe af blære musklerne for at standse unormale sammentrækninger og derfor er mest effektive til behandling af tranginkontinens. De omfatter:
Bentyl (dicyclomin) Cystospaz (hyoscyamin)
Detrol, Detrol LA (tolterodin)
Ditropan, Ditropan XL (oxybutynin)
- Levbid (hyoscyamin)
- Oxytrol (oxybutynin )
- ProBanthin (propanthelin)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxat)
- Urotrol (oxybutynin)
- Bivirkningerne af disse lægemidler kan omfatte:
- Tørre øjne og mund
- Hovedpine
- Forstoppelse
Accelereret hjertefrekvens
- Forvirring, glemsomhed og muligvis nedsat mental funktion
- Glaukom, i sjældne tilfælde
- Andre lægemidler anvendt til inkontinens er:
- M3 selektive receptorantagonister:
- Disse anti-kolinergiske medikamenter sigter mod specifikke nerve receptorer, der forårsager ufrivillig blære muskel spasmer. Disse to M3 selektive receptorantagonister er godkendt til brug med tranginkontinens:
- Enablex (darifenacin)
VESIcare (solifenacen)
- Alfa-adrenerge antagonister eller blokkere: Disse lægemidler virker ved at slappe af glatte muskler, hvilket kan forbedre urinstrømmen. Denne klasse af lægemiddel er især effektiv til mænd med BPH og opfordrer inkontinens. Alfa-adrenerge antagonister omfatter:
- Cardura, Cardura XL (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin) Uroxatral (alfuzosin)
- Alfaadrenerge agonister:
- Disse lægemidler , som omfatter efedrin og pseudoephedrin, kan være til gavn for patienter med mild stressinkontinens, fordi de styrker musklerne, som åbner og lukker urinsspalten. Bivirkninger af disse medikamenter kan omfatte søvnløshed, agitation og angst. Alfa adrenerge agonister bør ikke gives til personer med hjerteproblemer, hypertension, diabetes, glaukom eller hypertyreose.
- Tricykliske antidepressiva:
- Centrale nervesystemer og neurotransmitterne serotonin og noradrenalin antages at spille en rolle ved vandladning og opfordre og stress inkontinens. Blandt lægemidlerne, der anvendes til regulering af neurotransmitterne, er:
- Janimin (imipramin) Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin) Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Hvad Om Kirurgi eller implantater til inkontinens?
- Kirurgi udføres undertiden for at fjerne blokering i blæren eller urinrøret, der forårsager overstrømningsinkontinens eller for at skifte blærens position for at fjerne tryk på det, der forårsager stressinkontinens. De to mest almindelige kirurgiske procedurer, der anvendes til behandling af stressinkontinens, omfatter slyngeprocedurer og blærehalsophængsprocedurer.
- Sacralnervenstimulering bruges nogle gange til at behandle overaktiv blære (OAB). Denne behandling involverer en kirurgisk procedure for at implantere en lille anordning under skinkens hud. Denne enhed genererer periodisk en mild elektrisk stimulering til de sakrale nerver, hvilket resulterer i øget spænding i blæren, sphincter og bækkenbundsmusik.
- Er der produkter til rådighed til at administrere inkontinens?
Mange mennesker finder følgende produkter nyttige til nedsættelse af inkontinenssymptomer:
Voksne bleer og underbeklædninger
Absorberende, ikke-klumpede puder og undertøj, der er diskret brugt under tøj, fås i forskellige størrelser til både mænd og kvinder. For dem med mild eller moderat lækage er tøjlister undertiden alt, hvad der kræves.
Patches and plugs
Mange kvinder er i stand til at klare lyslekkage fra stressinkontinens ved at bruge produkter, der blokerer urinstrømmen, f.eks. lille, engangs klæbende patch, der passer over urethralåbningen, en tamponlignende urethralplug eller en vaginal indsats kaldet en pessary.
Katetre
For ellers uhåndterbar inkontinens kan en læge placere et kateter i urinrøret for løbende at dræne blæren. På grund af en højere risiko for at udvikle infektioner og nyresten, er katetre normalt en sidste udvej og anvendes kun til alvorligt syge patienter.
Flere oplysninger om inkontinens
Du kan finde oplysninger om nationale og lokale supporttjenester og ressourcer til alle former for inkontinens og blære omskoling på følgende websteder:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS er en professionel organisation for læger og andre, der behandler og undersøger kvinders urologiske forhold.
National Association for Continence
Denne nonprofit advocacy organisation uddanner offentligheden om årsagerne, diagnosen, behandlingen og håndteringen af inkontinens.
National Clearinghouse for Nyrer og Urologiske sygdomme (NKUDIC)
Dette regeringsorgan giver oplysninger om inkontinens og andre urologiske lidelser og støtter forskning på mange sygdomme og betingelser.
National Institute for Aging Information Center (NIA)
NIA har information om incon tinence for både patienter og klinikere, herunder downloadbare hæfter.
Simon Foundation for Continence
Simon Foundation er en nonprofitorganisation, der udfører innovative uddannelsesprojekter, som bogen "Managing Incontinence: A Guide to Living with Lossen af blærekontrol "og tv-filmen" Jeg vil styre. "
Ingen mere lækage - Video Resource
En grin, en nys eller en hoste bruges til at lave Colleen cringe, men en kirurgisk procedure stoppede hendes inkontinens.
Behandling
Ledelse
Se alle inkontinens- og overaktivblæreartikler
Se al inkontinens og overaktiv blære Q & A
