Indholdsfortegnelse:
- Hvordan dine gener kan påvirke din A1C
- A1C: Et ufuldstændigt diagnostisk værktøj?
- Hvad skal man gøre, hvis du er berørt?
Du tror måske at modtage en type 2-diabetesdiagnose er som let som at betale din læge et besøg, men som det viser sig, kan opnåelse af denne viden være lettere for nogle mennesker end det er for andre.
Elleve procent af afrikansk-amerikanerne bærer en genvariant, der kunne skæve testresultater for hæmoglobin A1C - en diagnostisk test, der måler en persons gennemsnitlige blodsukkerniveauer i løbet af de seneste tre måneder, og et, der er blevet go-to for at identificere personer, der har type 2-diabetes - ifølge en anmeldelse offentliggjort i september 2017 i tidsskriftet PLoS Medicine . Forskerne bemærkede, at hvis alle amerikaner blev screenet for diabetes udelukkende ved hjælp af A1C, ville 650.000 afroamerikanere, der har en variant af genet G6PD, have en savnet diagnose.
Hvordan dine gener kan påvirke din A1C
Undersøgelsens forfattere gennemført en gennemgang af 82 undersøgelser fra hele verden, der involverede mennesker af europæisk, afrikansk, østasiatisk og sydasiatisk afstamning. "Vi har stor interesse i, hvordan du kan anvende moderne humant genetik til at forbedre menneskers sundhed, især folkesundheden", siger cocorresponderende forfatter James B. Meigs, MD, MPH, af divisionen af generel internmedicin på Massachusetts General Hospital i Boston.
Ved at se på, hvordan visse genvarianter påvirker blodsukker og test, fandt de ud af, at G6PD stod ud. "I hvide amerikanere eksisterer denne genvariant ikke. I USA har 11 procent af afroamerikanerne det, "forklarer Dr. Meigs. Evolutionært forklarer han, hvilken variant der er udviklet til at beskytte mod malaria i afrikanske befolkninger.
G6PD-genvarianten ændrer levetiden for røde blodlegemer og kan dermed ændre blodsukkeret ved hjælp af A1C-test. "Disse mennesker har højt blodsukker, men synes at have en lav A1C læsning, og dermed bliver de savnet," forklarer Meigs. Dette er særlig bekymrende, da "i USA har afroamerikanske befolkninger en højere diabetesgrad, og de højeste komplikationsgrader, som blindhed og nyresvigt i sluttrinnet", siger han.
Denne undersøgelse repræsenterer muligheden for Fremtid for personlig medicin - en der tager hensyn til specifikke gener, når du tester og tilpasser den rette behandling for hver enkelt person. Men vi er ikke helt der endnu, og A1C er fortsat en af de bedste muligheder for screening.
A1C: Et ufuldstændigt diagnostisk værktøj?
Faktisk er klinikerne opmærksomme på, at en række forhold kan forfalske A1C-resultater, siger Rochelle Naylor, MD, en pædiatrisk endokrinolog ved University of Chicago i Illinois, som ikke var involveret i revisionen. For eksempel kan afroamerikanere med en seglcelle-egenskab også være i fare for en savnet diagnose ifølge en undersøgelse offentliggjort i februar 2017 i tidsskriftet JAMA . Så mange som 8 til 10 procent af afrikansk-amerikanerne har seglcelleegenskab. Og mens forskning, der blev offentliggjort i februar 2016 i tidsskriftet Diabetes Care bemærkede, at tilføjelsen af A1C som diagnosticeringsværktøj forbedrede type 2 diagnoser, blev fordelen mest set for hvide mennesker og mindre for afroamerikanere.
"Alt i alt er A1C stadig et rigtig værdifuldt værktøj," siger hun. "I et vist omfang føler du, at du kan stole på resultatet, og denne undersøgelse viser, at størstedelen af tiden, det er sandt," siger Dr. Naylor. Selv om læger ved, at nogle af disse unøjagtigheder eksisterer, er det stadig for tidligt at vide, hvordan man bedst kan løse problemet, siger Naylor, især fordi lægerne endnu ikke søger denne genvariant hos patienter.
Tidligere ville læger primært bruge en fastende blodglucosetest til diagnosticering af type 2 diabetes. Problemet er, du var nødt til at hurtig før testen, hvilket er en barriere for at blive screenet. I dag, da A1C er den primære test, hvis nogen er grænsen mellem prediabetes og diabetes, eller der er et spørgsmål om resultaterne - for eksempel hvis blodtryk, kolesterol og BMI alle er mod diabetes, vil lægen bruge en oral glukosetolerance test for mere information, siger Naylor. "Der er en måde at løse denne usikkerhed på," siger hun.
Hvad skal man gøre, hvis du er berørt?
Hvis en persons diabetesdiagnose savnes på grund af A1C, er det heller ikke tabt. Hvis din læge har mistanke om, at du kan have prediabetes eller tidlig type 2-diabetes, vil rådene generelt være ens. Hvis du er stillesiddende, overvægtig og spiser en højt behandlet, højglykæmisk indeksdiet, vil din læge træne dig om livsstilsændringer. At træne, rense din kost og tabe en beskeden vægt kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle fuldblæst type 2 diabetes eller forhindre sygdommen i at gå videre, hvis du allerede har det. "Disse ting er sunde for alle," siger Naylor.
Indtil æra med personlig medicin kommer virkelig, hvis du er afroamerikansk, vil du sandsynligvis ikke vide, om du har genvarianten eller ej. Men det er okay - der er ting, du kan gøre for at forpligte dig selv:
Se din læge regelmæssigt. Selv om det kan synes indlysende, må det siges ifølge Meigs: "Du kan se folk, der er meget resistent mod at se en læge. De siger, "Jeg ville virkelig ikke se dig, fordi du vil fortælle mig noget dårligt," forklarer han.
Få en årlig checkup. Det skal indeholde en blodprøve, blodtryksmåling, kropsvægt check og en kolesterol test, rådgiver Meigs. At kende disse oplysninger samt familiehistorie kan forudsige type 2-risiko ekstremt godt - selv før en A1C-test. Hvis det ikke er muligt, se på screeningsmesser, som ofte holdes på arbejdspladser, hvor sundhedspersonale bruger et spørgeskema til vurdering af din risiko for diabetes.
Hvis du er diagnosticeret med type 2, få hjælp. Et problem, Meigs siger, at folk er testet, men modtager ikke opfølgende pleje. Hvis du nyligt diagnosticeres med diabetes, skal du søge opfølgende pleje, som har vist sig at forbedre din chance for at leve et godt liv på trods af type 2-diabetes.
