En hysterektomi er en almindelig gynækologisk operation, men fakta om denne procedure er ikke altid tydeligt formidlet. I en amerikansk undersøgelse fra Urogynecologic Society over mere end 1.200 kvinder vidste 30 procent af de adspurgte, at fjernelse af livmoderen stopper menstruationen, og 13 procent fejlagtigt troede, at en kvinde stadig kunne blive gravid efter en hysterektomi.
Før du beslutter dig for at har en hysterektomi, er det vigtigt at vide, hvordan din krop vil ændre sig efter proceduren. Her er fem almindelige spørgsmål, der spørger din læge. De præcise svar afhænger af den type operation, du og din læge bestemmer, er den bedste behandling for dig.
1. Vil jeg få et ar efter en hysterektomi?
Ikke nødvendigvis, siger Linda Bradley, MD, næstformand for obstetrik og gynækologi på Cleveland Clinic i Ohio. Fire af de fem hysterektomi-kirurgiske muligheder er minimalt invasive. Disse omfatter:
- Vaginal hysterektomi: Dette er den mest minimalt invasive operation, med livmoderen udtaget gennem vagina. Der er ingen synlig ardannelse.
- Laparoskopisk supracervisk hysterektomi: Tre til fire små indsnit laves i underlivet i denne kirurgiske procedure. Gennem dem lægger lægen et tyndt, tændt rør med et kamera (laparoskop) for at se inde i bækkenet; livmoderen er snittet i små stykker, der fjernes gennem snitene.
- Laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi: Denne procedure kræver små abdominale snit og et vaginal snit. Et laparoskop og andre kirurgiske værktøjer indsættes i bukseskæringerne, og livmoderen fjernes gennem vagina.
- Robotstøttet hysterektomi: Denne type hysterektomi-procedure, der udføres ved hjælp af computer og robotik, involverer små abdominale indsnit.
Den femte kirurgiske mulighed er en abdominal hysterektomi, den traditionelle tilgang. Denne procedure er den mest invasive operation med det mest mærkbare ar. I denne procedure fjernes livmoderen gennem et stort snit i maven - et vandret snit langs bikinilinjen eller et vertikalt snit, hvis det kræves.
Over tid vil eventuelle lår fra en hysterektomi normalt blive lysere i farve, men huden vil aldrig se præcis det samme ud. Nogle kvinder, især kvinder af farve, er tilbøjelige til at keloider, en fortykkelse af arvæv, siger Dr. Bradley.
2. Hvor meget smerte bør jeg forvente efter at have haft en hysterektomi?
Smerter afhænger også af den hysterektomi-kirurgiske indstilling, du undergår. De fleste kvinder med laparoskopisk eller vaginal hysterektomi oplever smerte i to til tre uger. Nogle kvinder har mindre smerte efter laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi, end de gør efter en grundlæggende vaginal hysterektomi, ifølge en undersøgelse, der fremgår af The Journal of Minimal Invasive Gynecology i 2013. Med abdominal hysterektomi kan smerten vare i tre til fem uger.
Mængden af smerte og ardannelse afhænger også af, hvad der præcist fjernes under din hysterektomi, hvilket bør være baseret på din grund til at have proceduren, din kirurgs ekspertise og det tilgængelige kirurgiske udstyr. For eksempel kan bare din livmoder fjernes, eller din livmoderhals kan også tages ud. Eller hvis du har livmoderhalskræft, kan du muligvis have en radikal hysterektomi, som også tager ud væv på hver side af livmoderhalsen og den øvre del af vagina. Hver af disse procedurer kan have en anden virkning efter operationen, når det kommer til hvor meget smerte du oplever.
3. Hvad er risikoen for komplikationer efter en hysterektomi? Mens de fleste kvinder ikke har helbredsproblemer under eller efter operationen, kan risiciene omfatte:
Skader på nærliggende organer
- Anæstesiproblemer som f.eks. Vejrtrækning eller hjerte problemer
- Blodpropper i benene eller lungerne
- Infektion
- Svær blødning
- Tidligere overgangsalder, hvis æggestokkene fjernes
- Smerter under samleje
- Bradley opfordrer kvinder overvejer en hysterektomi at tale med deres læger om at få den mest minimalt invasive procedure muligt, især dem, der er ikke i sund vægt. Overvægtige kvinder, der har abdominal operation for ikke-cancerholdige tilstande, har større risiko for blødning og infektion end kvinder af normal vægt ifølge en undersøgelse i tidsskriftet Human Reproduction i 2011. Det blev også fundet, at undervægtige kvinder havde flere komplikationer med laparoskopisk og abdominal kirurgi .
4. Skal jeg forvente menopausale symptomer efter en hysterektomi?
Overgangsalderen opstår, når æggestokkene holder op med at producere hormonerne østrogen og progesteron, som regulerer menstruation. Medmindre du har fjernet dine æggestokke under en hysterektomi på grund af en medicinsk grund, vil du sandsynligvis ikke komme ind i den tidlige overgangsalder. Men mens de fleste kvinder ikke oplever tidlig overgangsalder efter en hysterektomi, kan nogle kvinder, selvom de holder en eller begge æggestokke, ifølge et Duke University-studie offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology i december 2011. Forskere er ikke sikre på, om det er selve kirurgi eller den underliggende tilstand, der fører til en hysterektomi, der bringer tidligt overgangsalderen i nogle tilfælde.
Hvis din læge føler at du er i fare for kræft i æggestokkene, kan dine æggestokke også fjernes, siger Bradley, selvom dette ikke er Det er ikke almindeligt. Og hvis dine æggestokke fjernes, og du var præmenopausale, vil du sandsynligvis gå i brat overgangsalder. Varmt blink, nattesved og andre symptomer kan resultere. Østrogenerstatningsterapi kan hjælpe med at lindre disse hysterektomirelaterede problemer, siger Bradley. Der er dog en vis bekymring for at tage østrogen kan øge risikoen for brystkræft, hvis du er over 45 år.
5. Vil jeg stadig nyde sex efter en hysterektomi?
Kvinder rapporterer ofte bedre sex efter en hysterektomi, siger Bradley, fordi proceduren lindrede smerte eller kraftig blødning, og fordi de ikke behøver at bekymre sig om en mulig uønsket graviditet mere. Nogle kvinder, der også har deres livmoderhalsen fjernet, kan dog opleve en dråbe i testosteron og mulig seksuel dysfunktion. Tøv ikke med at diskutere de seksuelle bivirkninger og risici hos din læge, før du går videre med en hysterektomi. Bradley opfordrer kvinder til at arbejde sammen med deres læger for at undgå hysterektomi. Men når alle andre behandlingsalternativer er udmattede, kan hysterektomi hjælpe - mange kvinder er lettet over at være ude af smerte, især hvis de ikke er bekymrede for fertilitet.
