Fakta om antiretroviral terapi til hiv

Thinkstock

Tilmeld dig vores seksuelle sundhed Nyhedsbrev

Tak for at tilmelde dig!

Tilmeld dig flere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.

Takket være udviklingen i effektiviteten og tilgængeligheden af ​​antiretroviral behandling eller ART, forventes levetiden hos mennesker Levende med hiv er steget markant i løbet af de sidste 30 år. Når ART startes tidligt og træffes som foreskrevet, kan det reducere risikoen for alvorlig sygdom og samtidig øge en persons chance for at leve et normalt og sundt liv.

For at nå disse mål er der fire grundlæggende fakta, du altid bør huske:

1. ART Kontroller Viruset - det helbreder det ikke

ART virker ved at forhindre HIV i at replikere på bestemte stadier i sin livscyklus. Fordi det er blokeret fra reproduktion på et eller flere af disse stadier, bliver viruset til sidst bragt under kontrol, til et punkt, hvor det betragtes som "uopdageligt."

Dette betyder ikke, at viruset er væk - bare det den eksisterer ved lavt nok niveauer, at det ikke kan påvises ved laboratorietester. Dette tillader, at dit immunsystem fortsætter med at bekæmpe infektioner.

Hvis du holder op med at behandle eller tager ART inkonsekvent, vil virussen genopstå, og risikoen for at blive syg vil blive forhøjet. Virusen kan også blive sværere at behandle. Kun ved at overholde dit behandlingsregime - tager dine stoffer hver dag for resten af ​​livet - kan du høste de optimale fordele ved ART.

2. ART skal være individualiseret til at behandle Din Virus

HIV er ikke kun en type virus - den består af mange undertyper (kaldet varianter), som adskiller sig i både deres struktur og deres virale styrke. Genetiske test eller genotype tests hjælper med at identificere de dominerende varianter i dit blod; For at undertrykke denne virale population vil en kombination af stoffer blive skræddersyet til dine specielle varianter.

For at bestemme det lægemiddelregime, der passer til dig, vil du og din læge overveje en række yderligere faktorer, herunder eventuelle samtidige medicinske tilstande, potentiale interaktioner mellem hiv-medikamenter (eller mellem hiv-medikamenter og andre lægemidler du tager), medicinske bivirkninger, resultater af test af lægemiddelresistens, din arbejdsplan (og andre forhold, der kan forstyrre din diæt), graviditetsstatus og omkostningerne ved medicinerne. Målet er at finde det enkleste og mest effektive lægemiddelregime med de færrest mulige bivirkninger.

Der er i øjeblikket seks klasser af hiv-lægemiddel, som hver er kategoriseret efter scenen af ​​virusets livscyklus det hæmmer. Af disse er 27 individuelle lægemiddelmidler og 12 kombinationstabletter (omfattende to eller flere midler) blevet godkendt til behandling af HIV.

For personer, der nyligt er diagnosticeret med hiv, anbefaler den amerikanske sundheds- og menneskelige tjeneste (HHS) brug af tre lægemidler fra mindst to klasser af stof. I nogle tilfælde kan ART imidlertid ordineres i form af en all-in-one tablet, der tages en gang dagligt.

3. Alle med HIV bør tage ART

ART blev først foreskrevet, da en persons immunsystem var begyndt at svække (målt ved en delmængde af hvide blodlegemer kaldet CD4-T-celler). Til dels skyldtes det, at medicin fra tidligere generationer ikke kun var mere giftige, men mere sandsynligt at miste deres effektivitet, da viruset blev resistent over for dem.

ARTs timing ændrede sig fuldstændigt med udgivelsen i juni 2015 af den strategiske timing af Antiretroviral behandling (START) forsøg i New England Journal of Medicine . Undersøgelsen, der omfattede 4.685 HIV-positive mennesker fra 35 lande, viste, at ART, der blev givet på diagnosetiden, reducerede en persons risiko for alvorlig sygdom eller død med 53 procent.

"Med udgivelsen af ​​START var argumentet ikke nej længere om, hvornår man skal starte behandlingen, siger Linda-Gail Bekker, ph.d., en smitsomme sygeplejerske i Cape Town, Sydafrika og præsidenten for det internationale aidssamfund. "Det handlede om at undgå forsinkelser, der øger risikoen for ikke kun hiv-relaterede sygdomme, men også hiv-relaterede sygdomme."

Efter offentliggørelsen af ​​START udstedte HHS opdateret vejledning i november 2015, hvor der kræves indledning af ART til alle personer, der lever med hiv, uanset alder, race, køn, indkomst eller immunstatus.

4. HIV kan blive modstandsdygtig overfor ART

Selvom du bruger ART, vil HIV undergå nogle naturlige mutationer - og læger er opmærksomme på, at dette kunne bidrage til narkotikabestandighed i fremtiden. Men at holde viruset fuldstændigt undertrykt - det vil sige at overholde din medicinregime - kan hjælpe med at reducere denne risiko.

Når du går glip af doser eller stopper ART, begynder lægemiddelkoncentrationsniveauerne i dit blod at falde. Dette giver stofresistente mutationer flere muligheder for at formere sig og blive de dominerende varianter i din krop. Og hvis det sker, vil de stofresistente mutationer fortsætte med at trives, indtil medicinen ikke længere kan undertrykke dem. "Selvom behandlingssvigt kan forekomme i det naturlige forløb af behandlingen, er det oftest forbundet med dårlig vedhæftning," siger Dennis Sifris, MD, en hiv-specialist i Sydafrika, som fungerede som konsulent for Nelson Mandela Children's Fund. "Og den utilfredsstillende del er, at svigtet kan lade en person være resistent over for ikke kun en eller to stoffer, men en hel klasse medicin."

Desuden, hvis denne type af stofresistent virus overføres til andre - enten gennem ubeskyttet sex eller anden højrisikoaktivitet - de nyligt inficerede individer er efterladt med færre behandlingsmuligheder.

I modsætning hertil reduceres risikoen for hiv-overførsel, hvis et uopdageligt virusniveau opretholdes ved overholdelse af ART, med så meget som 96 procent, ifølge forskningen fra National Institutes of Health's HIV Prevention Trials Network.