Tirsdag den 29. januar 2013 (HealthDay News) - Folk, der tager visse antidepressiva, herunder Celexa og Lexapro, kan have en lidt øget risiko for at udvikle et unormalt hjerteslag.
Forskere siger, at stofferne, som er i en klasse af lægemidler kaldet selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er), kan forlænge længden af elektrisk aktivitet i hjertet, kaldet QT interval. Et langt QT-interval er en indikator for unormale hjerterytmer.
"For personer, der tager højere doser citalopram (Celexa) eller escitalopram (Lexapro), bør de diskutere disse doser med deres læger," sagde leadforsker Dr. Roy Perlis, direktør for Center for Eksperimentelle Narkotika og Diagnostik i psykiatriafdelingen på Massachusetts General Hospital i Boston.
"De bør absolut ikke bare stoppe deres medicin," tilføjede han.
QT-intervallet er kun en indikator for hjertet risiko, så der er mange andre faktorer at overveje i at vælge en depression behandling, Perlis sagde. "Det er vigtigt at vide, at der er andre lægemidler, der ser ud til at være sikre med hensyn til effekter på hjerterytme," tilføjede han.
Rapporten blev offentliggjort i den 29. jan online-udgave af tidsskriftet BMJ .
Læger bruger et elektrokardiogram (EKG) til at måle QT-intervallet. Intervallet varierer med hjertefrekvens, forlænges, når hjertet slår langsommere og afkortes, når hjertet slår hurtigere.
Det normale QT interval for mænd er mindre end 420 millisekunder, og for kvinder er det mindre end 440 millisekunder. Når timingen bliver længere øger risikoen for unormale hjerterytmer, forskerne bemærkede.
US Food and Drug Administration advarede for nylig, at Celexa og stoffer som det kunne forårsage dette problem.
For at kaste lys over sagen, Perlis 'team indsamlede data om mere end 38.000 voksne, der havde EKG efter brug af antidepressiva eller metadon mellem februar 1990 og august 2011. De fandt patienter, der tog Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptylin) og metadon havde et lille, men signifikant længere QT-interval. Denne effekt voksede, da dosis øgedes, bemærkede de.
Næsten en ud af fem patienter, der tog disse lægemidler, havde længere QT-intervaller, fandt undersøgelsen. Hvorvidt denne effekt er klinisk signifikant, er det imidlertid ikke kendt.
"For personer, der skal tage antidepressiva doser højere end 40 mg citalopram, er der en række sikre alternativer," siger Perlis.
Andre antidepressiva var ikke forbundet med længere QT-intervaller. I det ene tilfælde forekom det modsatte. "
" Vi konstaterede også, at et andet antidepressivt middel, bupropion (Wellbutrin, Zyban) faktisk forkorter QT-intervallet, selv om vi ikke ved, om dette er gavnligt eller blot en anden indikation for, at det er sikkert ud fra et kardialt perspektiv, "sagde han.
I undersøgelsen tog forskerne hensyn til andre risikofaktorer, såsom alder, race, sex, depressionshistorie, hjerteanfald, højt blodtryk, hjerterytmeproblemer og allerede eksisterende forhold. De omfattede methadon, fordi det også vides at forårsage et længere QT interval.
Mindst en ekspert var ikke bekymret over undersøgelsens resultater. "Disse resultater er ikke overraskende, og det er ærligt ikke meget meningsfuldt", siger Dr. Peter Manu, direktør for lægehjælp på Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, NY
Manu bemærkede, at QT-intervallet skal være længere end 500 millisekunder være et potentielt problem.
"Den forekomst hos patienter på antidepressiva er ekstraordinært usædvanlig," siger Manu. "Ved behandling af mere end 30.000 patienter over 20 år i dette psykiatriske sygehus har jeg ikke set det endnu med disse lægemidler."
Andre faktorer skal tages i betragtning til asses-risiko, tilføjede Manu. Det vigtigste er, om patienten har et eksisterende hjerteproblem.
"Hvis personens hjerte er normalt, er [længere QT interval] meningsløst," siger Manu. "Ingen kommer i problemer nogensinde."
Hvis der er underliggende hjerteproblemer, er det muligt, at medicinen kan føre til en unormal hjerterytme, sagde han.
Manu sagde, at hver patient skal evalueres individuelt for potentielle risici og fordele ved et lægemiddel, inden der træffes beslutning om at starte , stop eller skift det.
