Jeg er frustreret over hvad jeg har læst om diagnosen lungekræft. Det ser ud til, at nøglen til at overleve er tidlig diagnose, men "se og vente på at se om den vokser" tilgang giver stor risiko for at det kan spredes, hvis nodulet viser sig at være kræft. Hvis der ikke er andre symptomer bortset fra en 11,4 millimeter ikke-forkalket knude, der viste sig på en røntgenstråle i en ryger (røntgenstråle to år tidligere), på hvilket tidspunkt skal knuderen fjernes? CT-scanninger og PET-scanninger har været ikke-afgørende. Konsensus synes at være, at en nålbiopsi kunne give en falsk læsning. Radiologen foreslår at fjerne. Lungedoktor forklarer mulighederne, men overlader det til patienten (ikke en god rapport mellem læge og patient). Ville et undervisningsuniversitet eller specialhospital øge sandsynligheden for en tidligere diagnose? Tak.
Du beskriver et hyppigt problem. Nodler er ekstremt almindelige, og langt de fleste er ikke lungekræft. Generelt er en ny knudepunkt (uden tegn på forkalkning) hos en patient, der har røget, betragtes som lungekræft, indtil det er bevist.
Jeg fortæller ofte mine patienter, at der er to måder at få dette bevis på, og hver er en afvejning mellem sikkerhed og sikkerhed. Det mest endelige bevis kommer, når du tager knuden ud, men det bærer risikoen for en større operation og er ikke den bedste løsning for alle. På den anden ende af spektret har du den metode, du refererede til som "se og vent for at se om den vokser." Mange mennesker finder denne tilgang til at være meget utilfredsstillende, men det er ofte den bedste løsning, fordi de fleste knuder er godartede, og risikoen for større brystkirurgi ville ikke have været berettiget. Hvis en knude ikke er vokset over en tilstrækkelig observationsperiode (normalt mindst to år afhængig af nodens art på CT-scanningen), anses det for det bedste bevis, du kan få - uden kirurgi - at knolden ikke er kræftfri .
En ting, der kan hjælpe din læge til at favorisere en tilgang over den anden er en PET-scanning. Med denne type scanning injicerer lægen et sukkerholdigt stof (glucose) i din vene. En radioaktiv sporstof er fastgjort til stoffet, og når stoffet spredes gennem din krop, skaber en scanningsmaskine 3-D billeder af, hvordan dine organer og væv bruger eller metaboliserer glukosen. Hvis PET-scanningen viser ringe eller ingen optagelse i knudepunktet, er det normalt sikkert at observere knudepunktet. Der er intet bevis for, at detekteringen af vækst senere er forbundet med en savnet mulighed for helbredelse i denne situation. Hvis PET-scanningen viser intenst optagelse i knudepunktet, er det bedst at fjerne det, så længe operationen anses for sikker i din situation.
Med hensyn til at få din pleje på et universitet eller undervisningssygehus, er den største fordel ved sådanne steder er mængden af mere komplekse patienter, de ser. Der er gode samfundssygehuse, hvor kræftpleje leveres fagligt og med lige eller bedre effektivitet som universitetssygehuse. Det vigtige ved at spørge en læge er, om denne type pleje udgør en stor del af deres praksis. Tag operation, for eksempel. Ligesom mange andre sygdomme er der gode tegn på, at resultaterne af lungekræftoperationer er bedre, hvis de udføres af en kirurg, hvis hovedpraksis fokuserer på lungekræft og relaterede tilstande.
