Statiner er Go-to-terapien til at sænke "dårligt" LDL-kolesterol, men andre behandlinger kan også effektivt reducere risikoen for fremtidige hjerteproblemer, en ny bevisrevisionsrapport.
Disse alternative behandlinger - herunder en hjertesund kost, andre kolesterol- sænkning af medicin og endog intestinal bypass-kirurgi - synes at give samme niveau af hjertehelsebeskyttelse som statiner, når kolesterolniveauerne falder ifølge resultaterne.
Nonstatin-behandlinger reducerede risikoen for hjerteproblemer med 25 procent for hver 1 millimol pr. liter (mmol / l) fald i LDL-kolesterolniveauer. Det svarer meget til den reduktion på 23 procent pr. 1 mmol / L fald, der ses med statiner som atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor), siger forskerne.
Desuden stiger fordelene ved disse terapier, hvis mere end en beviser Effektivt ved at sænke en persons kolesteroltal, siger seniorforsker Dr. Marc Sabatine, en kardiolog ved Brigham og Women's Hospital i Boston.
"Fokus bør ikke være på et bestemt stof, men på at reducere LDL-kolesterol", sagde Sabatine . "Disse data viser, at der er flere indgreb, der kan gøre det."
Sabatine og hans kolleger foretog denne bevisrevision som reaktion på statins øgede rolle ved nedsættelse af kolesterol. Forhøjet kolesterol er en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme.
Statiner, der arbejder ved at reducere levers produktion af kolesterol, blev taget af mere end en fjerdedel af amerikanske voksne i alderen 40 og derover i 2011-2012 ifølge en national undersøgelse.
RELATERET: Hvordan bidrager stress til kolesterol?
"De seneste retningslinjer i 2013 fokuserede næsten udelukkende på statiner og tavs om LDL-kolesterolmål," sagde Sabatine. Dette forårsagede en vis bekymring for, at lægerne ville ordinere en højtstyret statin til patienter, så vask deres hænder af sagen, hvis stoffet ikke kunne reducere kolesterol.
For at se, om andre kolesterolsænkende taktikker ville være lige så effektive til beskyttelse af hjertesundheden , analyserede forskerne resultaterne af 49 kliniske forsøg. Disse omfattede 25 kliniske forsøg med statiner samt forsøg med:
- En hjertesund kost, der reducerer mængden af LDL-kolesterol du spiser, mens stigende kostkomponenter som fibre, som har vist sig at hjælpe med at fjerne cholesterol fra blodbanen
- Zetia (ezetimibe), et lægemiddel, der blokerer for absorption af kolesterol i fordøjelseskanalen.
- Galdesyresekvestranter, en klasse af medicin, der tilskynder leveren til at trække mere kolesterol fra blodbanen og omdanne det til galdesyrer.
- Ileal bypass-kirurgi, som forkorter tyndtarmens længde ved at omgå sin endelige sektion. Igen fremmer dette omdannelsen af cholesterol til galdesyrer i leveren.
Bevisundersøgelsen omfattede også to forsøg med PCSK9-hæmmere, kraftfulde kolesterolsænkende midler, som også tilskynder leveren til at fjerne cholesterol fra blodbanen. PCSK9-hæmmere blev medtaget, selvom forsøg pågår for at vurdere deres effektivitet til beskyttelse af hjertesundhed, sagde Sabatine. Disse behandlinger har forskellige niveauer af effektivitet ved at sænke LDL-kolesterol, fandt undersøgelsen. Zetia reducerer kolesterol med ca. 20 procent, statiner med 30 procent til 50 procent afhængigt af dosis og PCSK9 hæmmere med så meget som 60 procent, siger Sabatine. Men de forskellige forsøg viste, at hver enhed af LDL-cholesterol fjernet fra blodbanen Beskytter hjertesundheden, uanset hvordan lægerne kan køre disse kolesterolniveauer.
"Der er et lineært forhold mellem, hvad dit LDL-kolesterolniveau er, og hvad din risiko er for kardiovaskulære hændelser," sagde Sabatine. "Forholdet antyder, at lavere er bedre."
Statiner forbliver den bedste mulighed for kolesterolreduktion, sagde Sabatine.
"De har det bedst etablerede datasæt og er yderst effektive til at sænke LDL-cholesterol," sagde han. "Men jeg tror, at disse data understreger, at ud over det, hvis du ikke har god kontrol med dit LDL-kolesterol, er det ikke så enkelt at sige, at personen er på en højintensitetsstatin, og jeg er færdig."
Dr . Nieca Goldberg er medicinsk direktør for NYU Langone Medical Center's Tisch Center for Women's Health i New York City. Hun sagde, at bevisrevisionen "støtter, at der er flere muligheder for at sænke LDL-kolesterolet, og de alle reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme."
Kost og motion bør være en del af en kolesterolreducerende plan, uanset hvad medicin er foreskrevet Goldberg
"Kost og motion har andre fordele, såsom vægttab og sænkning af blodtrykket," sagde hun. "Udfordringen med kost og motion er, at du skal gøre det regelmæssigt for at holde kolesterolet nede. Hvis du stopper, vil du ikke længere have fordelene."
Undersøgelsens resultater blev offentliggjort den 27. september i
Journal of the American Medical Association
.
