En meget følsom blodprøve kan identificere patienter med en øget risiko for død i måneden efter operationen, tyder en stor undersøgelse på.
I gennemsnit dør 1 procent af patienterne inden for 30 dage efter noncardiac surgery - det meste fra et hjerteanfald, sagde forsker Dr. PJ Devereaux, en professor ved McMaster University i Ontario, Canada.
Test af et protein kaldet troponin, der findes i hjertemusklen, kan hjælpe med at identificere de mest udsatte patienter, Devereaux og et internationalt forskergruppe rapporterede. ikke bevise et direkte årsagssammenhæng mellem troponinniveauer og dødsrisiko.
Kirurgi er en stor belastning for kroppens organer. Troponin frigives i blodet, når hjertemusklen er blevet beskadiget, forklarede Devereaux.
"De fleste af hjerteskade sker i løbet af de første halvanden dage efter operationen, når de fleste patienter får narkotika, der kan maske typiske hjertesymptomer ", siger Devereaux, der specialiserer sig i sundhedsforskningsmetoder, beviser og indflydelse.
Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration godkendte for nylig en højfølsom troponintest. Devereauxs team fandt det nøjagtigt udpeget hos risikopatienter - selv dem uden indlysende symptomer på hjerteskade.
På højeste niveau i de første tre dage efter operationen kan troponin indikere en næsten 30 procent øget risiko for hjerteanfald indenfor en måned fandt forskerne.
Måling af troponin efter en operation bør være en del af standard pleje, sagde Devereaux, at tilføje testen er relativt billig.
RELATERET: Mange hjerteanfaldspatienter undlader at holde fast i statiner
mens imponeret over undersøgelsens resultater, siger andre eksperter, at test alene ikke vil redde liv.
"En af de største risici ved enhver form for operation er et hjerteanfald under eller umiddelbart efter operationen," sagde Dr. Byron Lee, en professor i medicin og direktør for elektrofysiologi laboratorier og klinikker ved University of California, San Francisco.
Denne nye test opfanger mindre skade på hjertet, der kunne gå ubemærket, sagde han. at være virkelig jordet bryde vi nødt til at finde måder at beskytte de patienter, der tester positivt, siger Lee.
Dr. Gregg Fonarow, en professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles, var enig i, at testen i sig selv ikke er tilstrækkelig til at holde patienterne i live.
"Mens denne biomarkør identificerer patienter med højere risiko for at dø, er der behov for yderligere undersøgelser at afgøre, om denne information kan bruges på en måde, der vil ændre risikoen og forbedre resultaterne hos postoperative patienter, "siger Fonarow.
For undersøgelsen indsamlede forskerne data om mere end 21.800 mænd og kvinder fra 13 lande, aldre 45 og ældre, som gennemgik større operationer uden hjertebetændelse.
Deres operationer varierede fra hofte- og knæskifte til abdominal-, bryst- og brystkirurgi.
For at måle nøjagtigheden af troponinprøvning ved detektering af hjerteskader var proteinniveauerne målt seks til 12 timer efter operationen og dagligt i tre dage.
Omkring 18 procent af patienterne viste sig at have hjerteskade uden relation til deres tilstand før operationen. At hjerteskade ville være blevet savnet i næsten alle tilfælde (93 procent), hvis troponin ikke blev målt, sagde undersøgelsens forfattere.
I løbet af 30 dage efter operationen havde 266 patienter døde, sagde Devereaux.
Når troponinniveauerne var mellem 20 og 65 nanogram pr. liter (ng / L) blod, var risikoen for at dø inden for en måned efter operationen 3 procent. Risikoen for døden steg sammen med proteinet og nåede omkring 30 procent ved niveauer på 1.000 ng / l eller mere, siger forskerne.
Endvidere var en ændring i troponinniveauer på 5 ng / l eller mere forbundet med en øget risiko for at dø i 30 dage efter operationen.
Selv uden symptomer som brystsmerter eller et unormalt EKG (elektrokardiogram) Risikoen for død forbundet med troponin var forudsigende, fandt forskerne.
Rapporten blev offentliggjort 25. april i
Journal of the American Medical Association
.
