MONDAG 11. marts 2013 (HealthDay News) - Næsten to tredjedele af kræftpatienter mod ovarie modtager ikke anbefalet behandling som kunne forlænge deres liv, har amerikanske forskere fundet.
For patienter, der ikke blev omhyggelige, som følger NCCN's retningslinjer for klinisk praksis, var risikoen for at dø inden for fem års opfølgning 30 procent større sammenlignet med kvinder, der fik anbefalet behandling, sagde forsker Dr. Robert Bristow, direktør for gynækologisk onkologi ved University of California, Irvine School of Medicine.
Lavt volumen hospitaler - dem, der behandler få tilfælde af kræft i æggestokkene - er mindre tilbøjelige end større hospitaler til at følge den etablerede r Øvelser for kræft i æggestokkene, ifølge undersøgelsen.
Resultaterne giver støtte til retningslinjerne, siger Bristow.
Kvinder der står over for behandling af kræft i æggestokkene, siger han, bør spørge deres læge: "Hvor mange kræftpatienter har du behandle et år? " Hvis svaret er to, "Du vil sandsynligvis ikke være en af disse patienter," siger Bristow.
Hvert år diagnostiseres omkring 22.000 nye tilfælde af æggestokkecancer i USA, og mere end 15.000 kvinder dør af det ifølge det amerikanske kræftforening.
For undersøgelsen analyserede Bristow og hans kolleger behandlingen og resultaterne for over 13.000 kvinder med æggestokkekræft ved hjælp af data, der blev rapporteret til California Cancer Registry fra 1 til 2006.
Denne periode blev valgt fordi der ikke var nogen overordnet ændring i behandlingsmetoderne i disse år, sagde Bristow. Sådanne ændringer kunne have påvirket resultaterne, der var planlagt til præsentation mandag på årsmødet for gynækologisk onkologi i Los Angeles.
Halvdelen af kvinderne blev yngre end 61, og de fleste 70 procent havde avanceret kræft. For det første søgte forskerne at se, hvor mange kvinder der blev behandlet som anbefalet af kræftnetværket. Netværket er en alliance af 21 kræftcentre, der udvikler behandlingsretningslinjer.
Kun 4,952 eller 37 procent fik den anbefalede behandling.
Bristows team kiggede på patientrelaterede og sundhedsvæsenets faktorer, der kunne forudsige bedre overholdelse af retningslinjer for behandling. De fandt antallet af tilfælde af kræft i æggestokkene behandlet af hospitalet, og de enkelte læger havde en rolle.
"De store volumen hospitaler, der gjorde 20 eller flere tilfælde om året, og højt volumen læger, hvilket gjorde 10 eller mere et år, var signifikant mere tilbøjelige til at administrere behandling, der fulgte med NCCN-retningslinjer, "sagde Bristow.
Men selv højvolumen hospitaler var ikke altid i overensstemmelse med retningslinjerne. Højvolumen hospitaler leverede passende pleje 51 procent af tiden, sammenlignet med 34 procent af lavvolumenfaciliteter. Højtidsdoktorer leverede passende pleje 48 procent af tiden sammenlignet med 34 procent af lægere med lavt volumen.
De fleste kvinder fik omsorg ved lavmængdefaciliteter af læger med ringe erfaring med behandling af kræft i æggestokkene.
Behandlinger omfatter kirurgi og kemoterapi. I mange tilfælde gav lægerne nogle af de anbefalede pleje - enten kemo eller kirurgi - men ikke begge, fandt Bristow.
I nogle tilfælde sagde Bristow, at det ikke er muligt at følge retningslinjer. For eksempel kunne en ældre kvinde med andre sundhedsspørgsmål, såsom kongestiv hjertesvigt, sandsynligvis ikke tolerere kemoterapi, sagde han.
En ekspert fra Californien, Dr. Mark Wakabayashi, sagde konstateringen "gentager tidligere resultater og min egen klinisk praksis. " Wakabayashi, divisionschef for gynækologisk onkologi ved Hoppens Omfattende Kræftcenter, sagde, at han har behandlet mange kvinder, hvis tidligere kræftpleje ikke fulgte disse retningslinjer.
Sammenlignet med de nationale normer er overlevelsesstatistikken hos højvolumencentre højere , sagde han.
Men mange kvinder har ikke adgang til et højvolumencenter. I disse tilfælde foreslog han, at de spørger deres læge: "Følger du NCCN retningslinjer?"
Data og konklusioner præsenteret ved læge møder anses typisk foreløbige, indtil de offentliggøres i en peer-reviewed medical journal.
