Indholdsfortegnelse:
- LVADs ansigt
- Mindst en kliniker mener imidlertid ikke, at offentliggørelsen omkring Cheneys tilstand vil have indflydelse på brugen af LVADs i den nærmeste fremtid.
- Der har været en diskussion om Cheneys egnethed til en hjerte-transplantation på grund af hans alder 71, som ligger tæt på det øvre område, hvor de fleste patienter gennemgår hjerte-transplantation. Selv om ældre patienter - over 60 år eller 65 år - typisk gennemgår en mere streng vurdering af deres berettigelse til transplantation er den endelige beslutning om at sætte en patient på ventelisten mere baseret på en vurdering af hans eller hendes sundhed og fraværet af anden væsentlig livbegrænsende sygdom, ifølge Yancy. transplantationer blev først udført, de var oprindeligt forbeholdt yngre patienter, men ændringer i kirurgisk ekspertise og immunosuppressiv terapi har udvidet puljen af berettigede patienter.
SUNDAY, 25 marts 2012 (MedPage Today) - Already slået af en håndfuld MI'er krævede tidligere vicepræsident Dick Cheneys hjerte hjælp, der kom i form af en venstre ventrikulær hjælpeværktøj i 2010. Mere end 20 måneder senere - på lørdag - sluttede ventetiden, da han fik et nyt hjerte på Inova Fairfax Hospital i Falls Church, Va.
Klinikere kontaktet af ABC News og MedPage Today overvejede i vid udstrækning, at hans kvittering for en LVAD - HeartMate II - øgede offentlighedens bevidsthed om denne behandlingsmulighed, og hans 20-måneders overlevelse kombineret med lørdagens transplantation vil sandsynligvis gnide fornyet begejstring for interventioner med det formål at forlænge livet for patienter med avanceret hjertesvigt.
"Cheneys situation viser, at vi kan yde meget stor pleje til patienter med avanceret hjertesygdom, og det behøver ikke længere at betragtes som en desperat situation", siger Clyde Yancy, kardiologs chef ved Northwestern University i Chicago og en tidligere præsident for American Heart Association.
LVADs ansigt
Da Cheney modtog den mekaniske hjælpeprogram, løftede han sløret på teknologien og lette diskussionen om enheden med patienter med hjertesvigt, sagde Mary Norine Walsh, MD, Medicinsk Direktør for Cardiac Transplant Patient Programmet ved St. Vincent Heart Center i Indianapolis og talsmand for American College of Cardiology.
Hans situation fortalte hun MedPage Today , "ændrede folks opfattelse af terapien. "Og Walsh sagde, at Cheneys evne til ikke kun at overleve ved hjælp af en LVAD, men at overgangen fra at være meget syg til at være en passende kandidat til transplantation, vil yderligere nderscore enhedens succes. HeartMate II er blevet godkendt både som en bro til transplantation og som langsigtet eller bestemmelsesbehandling hos patienter, der ikke er kandidater til transplantation.
Walsh sagde, at Cheneys høj profil, hans vilje til at tale om hans LVAD og hans aktive livsstil siden implantering - bogture, tv-optrædener - øget offentlig bevidsthed om LVADs, og at hun ofte nævner den tidligere vicepræsident, når han taler med patienter om behandlingsmuligheder. Yancy sagde, at Cheneys hjertetransplantation giver en anden mulighed for at gøre folk opmærksomme på eksistensen af effektive behandlinger for hjertesvigt, herunder implanterbare cardioverter-defibrillatorer, medicinske terapier, revaskulariseringsprocedurer, LVAD'er og transplantationer.
Cheneys demonstrerer, Yancy sagde , at tiden er inde til at overveje LVAD'er som en del af behandlingsstrategien.
Mindst en kliniker mener imidlertid ikke, at offentliggørelsen omkring Cheneys tilstand vil have indflydelse på brugen af LVADs i den nærmeste fremtid.
"Heldigvis havde han en vellykket bro til transplantation, men enhederne er ikke uden risiko, såsom blødning, infektion og slagtilfælde", skrev Patrick McCarthy, MD, chef for hjerteoperation ved Northwestern University , i en email til ABC News og
MedPage Today . Derudover Timothy Gardner, MD, medicinsk direktør for Center for Heart & Vascular Health på Christiana Care Health System i Newark, Del ., og en tidligere præsident for AHA, bemærkede, at der kan være nogle komplikationer fra langvarig LVAD-anvendelse, herunder blødning i blodgennemstrømningen.
"Derfor hjerter hjerteinsufficiens og kirurger deres brug til patienter, der er i fare for ikke overlever til transplantation, eller som ikke er kandidater til transplantation, så fordelene opvejer risikoen, "skrev McCarthy. "Forsøg pågår ved hjælp af enheden hos mindre syge patienter, da risikoen for LVAD-brug i dag er meget lavere end tidligere."
Der har været en diskussion om Cheneys egnethed til en hjerte-transplantation på grund af hans alder 71, som ligger tæt på det øvre område, hvor de fleste patienter gennemgår hjerte-transplantation. Selv om ældre patienter - over 60 år eller 65 år - typisk gennemgår en mere streng vurdering af deres berettigelse til transplantation er den endelige beslutning om at sætte en patient på ventelisten mere baseret på en vurdering af hans eller hendes sundhed og fraværet af anden væsentlig livbegrænsende sygdom, ifølge Yancy. transplantationer blev først udført, de var oprindeligt forbeholdt yngre patienter, men ændringer i kirurgisk ekspertise og immunosuppressiv terapi har udvidet puljen af berettigede patienter.
Walsh sagde årsagen til, at det er noget usædvanligt for patienter over 70 år at modtage en ny hjerte er, at folk normalt ikke når denne alder uden andre vigtige comorbiditeter. Over 70'erne er et lille, men voksende segment af hjerte-transplantationspopulationen, tilføjede hun. Alder er ikke en vigtig betragtning, når man også ser på Cheneys udsigter, siger Walsh. Selv om han bliver nødt til at være opmærksom på tegn af afvisning og infektion, især i løbet af det første år, viser det faktum, at Cheneys læger betragtede ham som en tilstrækkelig kandidat til transplantation, at hans chancer for at klare sig godt i de næste mange år er fremragende, sagde hun. Yancy bemærkede, at Cheneys tilfælde kan bruges til at hjælpe med at ændre opfattelsen af hjertesvigt som en generisk sygdom af aldring til en, der ikke er en tabt årsag. "Der er nogle muligheder her for at sætte lys på behandling af avanceret hjertesvigt, for at sætte lys på LVADs, og at fremhæve, at hjertesvigt er en stor ting, "sagde Yancy. "Det er en voksende bekymring, og vi gør store fremskridt i behandlingen af det. Vi bør ikke bare afskedige det som et fænomen med aldring og lade det gå." Vi kan gøre noget ved det. "
Både Yancy og Walsh sagde, at de håber, at sagen også vil gøre opmærksom på behovet for donororganer.
Denne artikel blev udviklet i samarbejde med ABC News.
