Mandag den 19. september 2011 (MedPage Today) - SAN DIEGO - Diabetes er en signifikant prædiktor for brudrisiko uafhængigt af konventionelle risikofaktorer, sagde canadiske forskere her på årsmødet i American Society for Bone and Mineral Research. Efter at have kontrolleret alder, køn, osteoporose medicin, knoglemineraltæthed (BMD) og andre faktorer, var diabetes signifikant forbundet med en øget risiko for større osteoporotisk brud i de efterfølgende ti år, Lora Giangregorio, ph.d., ved University of Waterloo i Ontario, rapporterede.
Nylige undersøgelser har foreslået en mulig sammenhæng mellem diabetes og forhøjet brudrisiko.
For at undersøge dette analyserede Giangregorios gruppe data f rom en stor database i Manitoba, der inkluderede 3.518 personer med diabetes og 36.085 uden diabetes.
Fraktrisikoen blev beregnet ifølge Verdenssundhedsorganisationens FRAX-værktøj, hvilke satser risikerer ifølge en række faktorer som alder, køn, højde og vægt, rygning, glucocorticoid brug og personlig eller forældrenes historie af hoftebrud.
Diabetes er ikke i øjeblikket inkluderet i FRAX-gruppen af risikofaktorer, påpegede hun.
Værktøjet kan også beregne en persons sandsynlighed for fremtidig brud som værende lav, med en risiko under 10 procent; moderat, med en risiko mellem 10 procent og 20 procent; og høj, med en risiko på over 20 procent.
Ved baseline var flere af diabetikerne mænd. De var også ældre, havde højere BMI'er og havde større sandsynlighed for kronisk obstruktiv lungesygdom og at tage glukokortikoid medicin.
"På trods af alle disse risikofaktorer, fik færre af de med diabetes fået osteoporose medicin," sagde Giangregorio.
Midlertidige sandsynligheder for brud før kontrol med risikofaktorer var ens for diabetikere og nondiabetikere for større brud og hoftefrakturer.
Efter justering for kliniske og FRAX risikofaktorer var imidlertid FRAX sandsynlighedsrisikoen højere blandt diabetikere, forskerne rapporteret.
På Kaplan-Meyer-analysen var den 10-årige sandsynlighed for brud betydeligt højere hos patienter med diabetes, med en forskel i de frakturfrie overlevelseskurver, som allerede var tydelige i undersøgelsen og fortsatte hele tiden.
Der var også en højere dødelighedsrisiko blandt diabetegruppen, som "dæmpede risikoen for brud, men eliminerede det ikke", sagde hun.
Der var ingen signifikant i teraktioner mellem diabetes og alder, køn eller lårbenhals BMD for større osteoporotisk brud.
En signifikant interaktion blev imidlertid set for alder og diabetes på risiko for hoftebrud, hvor diabetes er en stærkere forudsigelse for personer under 65 år.
Antallet af brud i gruppen under 65 var dog lille, så dette interaktion bør ses forsigtigt, sagde Giangregorio.
Da de så på overensstemmelsen mellem de tre niveauer af sandsynligheden for brud, fandt de en god sammenhæng for gruppen uden diabetes.
Men i gruppen med diabetes skiftede kurverne opad, hvilket tyder på, at FRAX undervurderede risikoen for både større osteoporotisk brud og hoftefraktur, forklarede hun.
"Fremover gentagelser af FRAX-værktøjet kan overveje gives til at tilføje diabetes til listen over risikofaktorer, "sagde hun.
I deres analyse skelnede forskerne ikke mellem diabetes type 1 og type 2, som de erkendte var en begrænsning af st udy.
Et andet canadisk studie, der blev præsenteret i en plakatsession, viste også, at patienter med diabetes var mindre tilbøjelige end nondiabetikere til at modtage behandling med et bisfosfonat, selv om de havde større sandsynlighed for at have en brudhistorie. hendes resultater, hovedforfatter Lisa-Ann Fraser, MD, fra University of Western Ontario-McMaster University i Ontario bemærkede, at både type 1 og 2 diabetes var forbundet med brud.
Type 1 diabetes er forbundet med ændringer i knoglestruktur, hvilket resulterer i et fald i BMD og en stigning i de tilknyttede risikofaktorer, forklarede hun til
MedPage Today
. Mekanismen i type 2 diabetes er mindre klar, siger Fraser.
