Dr. Carter siger, at hun ikke vendte Davidson væk, men vil med glæde tage hende på som en patient, når hun har tabt noget. "Det er ikke, at jeg tvang hende
ikke
at komme tilbage", siger Dr. Carter.
Lægen, der har været i privatpraksis i 11 år, siger, at hendes kontor ikke er fysisk udstyret til at håndtere pleje af patienter over gennemsnittet, og at undersøgelsen af overvægtige patienter stiller fysiske krav til hendes personale, at sætter dem i høj risiko for personskade.
I foråret fortalte Dr. Carter, at hun besluttede at begrænse de overvægtige patienter, hun ser, efter at en ansat led en halshalsstamme, mens han hjalp med rutinemæssig fysik hos to overvægtige patienter, en af hvem vejede 284 pund. Skaden opstod, da lægen forsøgte at trække fodstøtten på eksamenstabellen, mens patienten lå ned. Dr. Carter siger, at hændelsen sætte lægen ude af kommission i 12 uger, og skaden krævede betydelig fysioterapi, og hun vil kræve et vedligeholdelsesprogram til at klare skaden resten af hendes liv. Hun siger for en tid siden, at en anden medarbejder hernierede to lændehvirvelsøjler, der udførte en fysisk patient. "Folk vælger hvad de spiser og ikke spiser", siger Dr. Carter. "Hvorfor skal man være personligt skadet af andres livsvalg?" For at imødekomme tungere patienter siger Dr. Carter, at hun vil have brug for en særlig elektrisk eksamenstabel, der koster 7.000 dollars. Hun siger, at det er umådeligt.
En billigere løsning, siger den 50-årige læge, kan være at anmode fedme patienter om at trække fodresiden alene ud. Men hun siger, at hun ikke er sikker på, at hendes patienter ville være villige til at overholde, hvis hun håndhævede reglen.
Massachusetts-lægen er ikke den eneste læge, der lægger vægtbegrænsninger i hendes praksis. En undersøgelse fra 2011 foretaget af
South Florida Sentinel
afslørede, at 14 ud af 105 gynækologer i området nægtede at se overvægtige patienter ved deres praksis. De fleste citerede utilstrækkeligt medicinsk udstyr som grund til denne beslutning. William Thompson, en advokat for medicinsk fejlbehandling og partner hos Lubin & Meyer i Boston, siger, at han endnu ikke er kommet over eventuelle skader ved behandling af en overvægtig patient. Thompson konsulterer ikke nogen af parterne, der er involveret i denne tvist, siger, at det ville være vanskeligt at fastslå uagtsomheden hos begge parter, der er involveret i en sådan hændelse. "Du må sige, at nogen er ubetydelig," siger han. "Det er ikke patientens skyld. Det er ikke bordets skyld. Det ville være en freak ulykke."
Thompson spekulerer Dr. Carters beslutning kan for det meste have at gøre med hendes bundlinje. I juli undertegnede lovgivere i loven en sundhedslov, der vil tvinge lægerne til at overgå fra gebyrbaseret løn pr. Service til globale betalinger, hvilket betyder, at forsikringsselskaber vil betale en læge en tilsvarende mængde for hver patient, de behandler ved deres praksis. Dr. Carter insisterer på, at loven ikke påvirker hendes afgørelse.
Fedme patienter kan ofte kræve betydeligt mere lægehjælp, som kan være dyrt. En undersøgelse fra CDC i 2009 viste, at årligt overvægtige patienter bruger $ 1.429 mere på lægebehandling end andre patienter. I sin medicinske etiske kodeks finder den amerikanske lægeforening det muligt for en læge at nægte behandling for en patient. "En læge skal i tilfælde af passende patientpleje undtagen i nødsituationer være fri til at vælge, hvem der skal tjene, hvem man skal forbinde og miljøet til at yde lægebehandling." Men Thompson spørgsmål, hvis Dr. Carters handlinger kan være en glat hældning. "Hvad er næste? Er lægerne ikke til at behandle patienter med diabetes eller HIV?"
Nogle sundhedspersonale insisterer på, at patientens vægt ikke bør påvirke kvaliteten af den pleje, de modtager eller begrænse deres adgang til læger.
Dr. Deborah Johnson, en certificeret gynækolog i privat praksis i Salem, Ore., Siger, at hun aldrig har nægtet at behandle en patient på grund af vægt, og at standardmetalleksamenstabellerne på hendes kontorer er tilstrækkelige og sikre for patienter, der vejer over 200 pund . Dr. Johnson, 64, siger, at hun sikkert udførte en pap smear på en 400 pund patient ved hjælp af en standard elektrisk eksamen bord. Hun siger, at hun har købt eksamenstabellen, der bruges til ca. 2.500 dollars.
Dr. Johnson siger, at hun mener, at Dr. Carters bekymringer for hendes medarbejderes sikkerhed kun er en måde at skjule hendes fordomme mod overvægtige individer.
"Hun kan være lovligt i hendes rettigheder, men etisk vil jeg sige, at hun er på rystet grund." >
