Indholdsfortegnelse:
- Hvordan undersøgelsesforfattere udførte forskning
- Hvad de nye resultater kommer til tabellen
- Hvad du bør tage væk fra undersøgelsen, hvis du er fedme og har type 2-diabetes
9 marts 2018
Livsstilsændringer - som at tilpasse mere aktivitet til din dag og spise mere næringsrige fødevarer af højfiber - har længe været anbefalet for mennesker, der diagnosticeres med type 2-diabetes, til at hjælpe med vægttab og blodsukkerkontrol. For personer med type 2-diabetes, der er overvægtige, er der også mulighed for gastrisk bypass-operation.
Hvis du falder ind i sidstnævnte kategori, kan gastrisk bypass faktisk være et godt valg: En randomiseret undersøgelse tyder på, at proceduren kan være mere effektiv til langsigtet vægttab end blot at ændre din kost eller livsstil.
Udgivet i februar 2018-udgaven af Diabetes Care viste undersøgelsen, at over tre år tabte overvægtige deltagere, der gik igennem gastrisk bypass, et gennemsnit af næsten 55 pund (lb) sammenlignet med dem i vægtstyringsgruppen, der tabte kun 11 lb. Den gastriske bypass-gruppe så også deres A1C (en måling af gennemsnitlige blodsukkerniveauer over to til tre måneder) og kardiometaboliske risikofaktorer (som blodtryk og triglycerider) forbedrer mere såvel som livskvalitetsfaktorer som selvværd. De var også i stand til at bruge færre diabetes-, blodtryk- og kolesterolmedicin.
RELATERET: Sådan sænkes din A1C ved at tage 5 små trin
Hvordan undersøgelsesforfattere udførte forskning
I undersøgelsen , brugte forskere en specifik type bypass kaldet Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), som er en operation, der er foretaget for at reducere størrelsen af den øvre mave. En gruppe modtog operationen, mens den anden deltog i et medicinsk diabetes- og vægtstyringsprogram, hvor de justerede deres medikamenter for at forbedre vægttabet, forandrede deres kostvaner, udøves og tog uddannelsesklasser.
Færre end 10 procent af patienterne kunne holde vægten af med livsstilsændringer alene, rapporterede forfatterne i deres forskning. Men det er ikke rigtig det vægttab, der er hovedfokuset i undersøgelsen. "Ja, der er forskelle i vægttab, men det centrale spørgsmål, der opstod fra denne og andre undersøgelser som det, er, at kontrollen med diabetes er langt bedre på lang sigt hos patienter, som er randomiseret i gastrisk bypassoperation," siger Mary-Elizabeth Patti, MD, en voksen endokrinolog ved Joslin Diabetes Center i Boston. Dr. Patti er ikke forfatter til denne forskning, men arbejder i øjeblikket med teamet for at undersøge de langsigtede resultater af disse terapier.
Mens kun 11 procent i vægtstyringsgruppen opnåede målet A1C på under 7 procent ( betragtes som normalt), gjorde 58 procent af dem i RYGB-gruppen.
Selvom vægttab kan medvirke til at opretholde blodsukkerkontrollen, er det kun en del af ligningen. Gastrisk bypass-kirurgi ændrer den rute, som mad rejser i dit fordøjelsessystem. "Det går fra din spiserør til en lille mavepose, der tømmer ind i en tarmsløjfe, som normalt ikke ser mad, der virkelig ikke er blevet fordøjet endnu," forklarer Patti. Derefter udskiller tarmene hormoner, der stimulerer insulinproduktionen i bugspytkirtlen. Insulin er et hormon, som hjælper med at regulere blodsukkerniveauet, og personer med type 2-diabetes har en tilstand, der kaldes insulinresistens, hvilket fører til højt blodsukker (hyperglykæmi).
RELATERET: Hvad er basal insulin? Fordele, bivirkninger, typer og alt andet du behøver at vide
Hvad de nye resultater kommer til tabellen
Denne undersøgelse tilføjer til samtalen omkring gastrisk bypass for diabetes, fordi det var et randomiseret forsøg, hvor patienterne ikke ' t vælge deres behandling.
Tidligere observationsstudier fokuseret på patienter, der valgte kirurgi eller medicinsk behandling, som tilføjer blandingsfaktorer i blandingen, siger Patti. (En gruppe kan være klar til at foretage en ændring, eller man kan være mere risikofuld.) Desuden påpeger hun, at siden denne undersøgelse er der kommet en nyere gruppe af diabetesmedicin, der kan ændre resultaterne i den medicinske terapi gruppe , men det er noget forskerne ikke ved.
Hvad du bør tage væk fra undersøgelsen, hvis du er fedme og har type 2-diabetes
Det er klart, at lige så værdifulde som livsstilsændringer kan de være svære at gennemføre. "Det er svært at overholde intensiv livsstilsændring i lang tid. Vi ved også, at når nogen begynder at tabe sig med succes, tilpasser kroppen sig, sænker metabolismen og gør det derfor sværere at fortsætte med at tabe vægten ", siger Reshmi Srinath, MD, en adjunkt og direktør for vægt og metabolisme ledelsesprogram ved Icahn School of Medicine i Mount Sinai i New York City, som ikke var involveret i undersøgelsen.
RELATERET: 10 Fakta om metabolisme og vægttab
Dr. Srinath tilføjer, at mens nuværende kriterier for bariatrisk kirurgi omfatter at have et BMI over 40 eller over 35 med tilknyttede sygdomme som diabetes, tyder denne undersøgelse på, at kirurgi kan være til gavn for mennesker med mildere fedme og ukontrolleret diabetes.
For flere personer med type 2 diabetes, gastrisk bypass kan være en mulighed. "En række forskellige undersøgelser viser, at den tidligere i løbet af type 2 diabetes, at bariatrisk kirurgi udføres, jo mere effektiv er det. Vent ikke, før du ikke længere kan kontrollere det, "siger Patti. Selvfølgelig er kirurgi en vanskelig beslutning, og man bør gøre efter at have talt med din læge og endokrinolog om risici og fordele for dig.
"Denne undersøgelse er yderligere bevis for, at klinikere bør overveje bariatrisk kirurgi som en behandling for dem med ukontrolleret diabetes og fedme. Vi ved fra tidligere undersøgelser, at kirurgi kan medvirke til at fremkalde remission af diabetes. Men vi har en tendens til at tøve med at henvise til kirurgi, og denne undersøgelse understøtter aggressiv brug af vægttabkirurgi til behandling af diabetes, "tilføjer Srinath.
Selvfølgelig er gastrisk bypass-kirurgi ikke en kur-alt. "Kirurgi er ikke en hurtig løsning. Det skal overvejes med en masse tankegang og diskuteres med dit sundhedsplejehold, "siger Patti. "Det er ikke det rigtige svar for alle."
