Omkring en tredjedel af de mennesker med hiv vil opleve ledsmerter på et eller andet tidspunkt i løbet af deres sygdom. Disse smerter har en række årsager, og nogle tilfælde er uforklarlige. Reumatiske sygdomme tegner sig for nogle af disse fælles klager.
Før indførelsen af stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART) havde mange flere mennesker med HIV hiv-associeret arthritis. HAART-stoffer forårsager en stigning i CD4-celler, som er vigtige immunsystemceller, der har meget lav forsyning i avanceret HIV. Mange af de arthritis- og muskuloskeletale syndromer, der ses i avanceret HIV-infektion, udvikler sig ikke længere, når en patient på HAART har forbedret sine CD4-tal.
Men visse typer reumatiske sygdomme - især systemisk lupus erythematose (SLE eller lupus) og reumatoid arthritis - synes at blive bedre eller gå i remission, når en person udvikler avanceret hiv med lave CD4-tal.
HIV og reumatisk sygdom: et kompliceret forhold
Forholdet mellem hiv-infektion og risikoen for reumatisk sygdom er kompliceret, siger Kevin McKown, MD, en lektor i internmedicin i divisionen af reumatologi ved University of Wisconsin i Madison.
"Der er faktisk en hel del reumatiske manifestationer, som du kan få, når du har HIV," siger Dr. McKown. For det første er der altid chancen for at du ville have udviklet en reumatisk sygdom, selvom du ikke havde HIV. Men McKown tilføjer, at mennesker med hiv har en anden erfaring, fordi:
- De har flere risikofaktorer for reumatiske sygdomme, såsom et svækket immunsystem og risikable adfærd, der øger sandsynligheden for at udvikle en reumatisk sygdom.
- HIV-viruset i sig selv kan forårsage symptomer hos nogle mennesker.
- Nogle hiv-medikamenter, især de ældre, resulterede i ledsmerter som en bivirkning.
Desuden bemærker McKown en anden forskel i, hvordan mennesker med HIV er ramt af reumatiske sygdomme. "Der er en følelse af, at de har tendens til at få mere alvorlige symptomer, især når de får spondyloarthropatier (en klasse af reumatiske sygdomme, der påvirker rygsøjlen) på grund af at deres CD4-celler bliver slået ud", siger han.
HIV og reumatisk sygdom : Risici
Reaktiv arthritis er en reumatisk sygdom, der udvikler sig efter din krop har haft en infektion. Op til 1 ud af 10 HIV-patienter vil have reaktiv arthritis. Seksuelt overførte sygdomme som chlamydia er almindelige årsager til reaktiv arthritis, ligesom nogle bakterier forårsager fødeforgiftning - men selve HIV-viruset synes at udløse reaktiv arthritis hos inficerede mennesker. I grund og grund finder en del af virussen sin vej ind i leddene, hvor dit immunsystem forsøger at bekæmpe det - forårsager hævelse og smerte, der karakteriserer arthritis.
- Psoriatisk arthritis. Psoriatisk arthritis kan være en af de første tegn på hiv hos nogle mennesker. "Den mest bemærkelsesværdige hiv-relaterede (reumatiske) sygdom er psoriatisk arthritis," siger Hugh McGrath Jr., MD, en klinisk professor i reumatologi ved Tulane University School of Medicine i New Orleans. "Når nogen viser sig nu med psoriatisk arthritis, får vi en hiv-test bare for at sikre. Disse er mennesker, som får dårlig psoriasis og dårlig psoriasis arthritis. "Forskere forsøger stadig at forstå forholdet mellem psoriasisartritis og HIV-infektion.
- HIV- eller AIDS-associeret muskuloskeletalsmerter og inflammation. Tidligt i HIV-epidemien , havde patienter ofte generaliseret ledsmerter og hævelse. Antallet af patienter med denne erfaring er faldet med introduktionen af HAART. Men folk, der endnu ikke har modtaget en hiv-diagnose, kan stadig besøge deres læge, der klager over ledd og muskelsmerter og finde ud af om hiv på den måde.
- Infektiøs eller septisk arthritis. Folk med hiv får ikke nødvendigvis denne type arthritis mere end deres kammerater, de er bare tilbøjelige til at få det på en anden måde - fra direkte infektion i en led i stedet for spredning af infektion fra et andet kropsområde. Septisk arthritis er mere sandsynligt at forekomme hos en person med hiv, som også er en injektionsmedicinsk bruger, har hæmofili eller et CD4-tal omkring 250 - det normale tæller er ca. 1.000.
- HIV og Revmatisk sygdom: Reduceret risiko Interessant , mennesker med hiv er faktisk i reduceret risiko for at udvikle to af de mere almindelige reumatiske sygdomme, lupus (systemisk lupus erythematosus) og reumatoid arthritis. Imidlertid kan behandling med HAART forårsage reumatoid arthritis at dukke op igen i HIV-inficerede populationer. I disse situationer kan den reumatiske sygdom faktisk blive værre, når en person, der er smittet med HIV, bliver behandlet med HAART.
Hvis du bor med hiv eller kender nogen, der er, er det værd at vide, at nyheden om reumatiske sygdomme og hiv stadig er at være skrevet - men det er vigtigt at tage fælles smerte alvorligt og søge behandling.
