Indholdsfortegnelse:
Nøgleundersøgelser
Osteoporose er en sygdom, der får knoglerne til at tynde og svække.
Personer med psoriasisartritis har tendens til at have en mindre end gennemsnitlig knoglemineraltæthed.
Personer med psoriasis arthritis løber en højere risiko for at udvikle osteoporose, en sygdom, der får knoglerne til at tynde og svække. Knogletab kan være en direkte effekt af psoriasisartritis eller en bivirkning af kortikosteroidlægemidler, der ofte anvendes til psoriatisk arthritisbehandling.
Patienter med psoriasisartritis har en tendens til at have meget lavere end den gennemsnitlige knoglemineraltæthed uanset køn, menopausal status hos kvinder , eller alder. I en undersøgelse af personer med psoriasisartritis, der aldrig havde modtaget steroidbehandling, havde to tredjedele af præmenopausale kvinder mistet knogletætheden i mindst et område. En lignende tilstand blev fundet i alle de postmenopausale kvinder, og 80 procent af mændene studerede. Denne nedsatte knogletæthed var ikke relateret til længden af tiden siden de blev diagnosticeret med psoriasisartritis eller sværhedsgraden af deres leddbetændelse.
Hvordan anvendes kortikosteroider
Hvis symptomerne på psoriasisgigt ikke er for alvorlige, skal en læge vil som regel foreslå et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID) som ibuprofen (Motrin, Advil) i starten. Hvis det ikke hjælper eller ledsmerter og hævelse forværres, kan kortikosteroider foreskrives.
En gruppe af lægemidler, der ligner hormoner, der produceres naturligt af kroppen (og ikke at forveksles med de anabolske steroider, der undertiden misbruges af atleter ), er kortikosteroider meget nyttige til behandling af forskellige sundhedsforhold, herunder psoriasisartritis. Kortikosteroider kan gives ved injektion eller tages i pilleform. For smertestillende psoriasis arthritis er en intraartikulær injektion - hvilket betyder direkte ind i leddet - den mest almindelige måde at modtage lægemidlet på.
En undersøgelse offentliggjort i maj-juni 2013-udgaven af Indian Journal of Dermatology konstaterede, at selvom brugen af kortikosteroider i psoriasis er blevet kritiseret for at forværre tilstanden ved tilbagetrækning, kan tilsynet med, hvordan stofferne anvendes, selv i lave doser kombineret med sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) "være en god terapeutisk mulighed i det tidlige stadium af PsA i stedet for steroid redning senere. "Orale kortikosteroidlægemidler anvendes ofte til reumatoid arthritis, hvilket på nogen måde ligner psoriasisartritis, og nogle læger kan indbefatte dem i en behandlingsplan for psoriasisartritis.
Orale kortikosteroider til psoriatisk arthritis kan gives i varierende længder af tid og med forskellige tidsintervaller mellem behandlinger. Kortikosteroider injiceret i en smertefuld ledning kan muligvis gentages flere gange eller gives i mere end én ledd.
Risikofaktorer
Generelt, jo længere en person tager oral behandling eller får kortikosteroidinjektioner, desto mere sandsynligt vil der være side virkninger. Corticosteroider bremser væksten af knogler i kroppen og forstyrrer nøgleprocesser i udviklingen af knogler. Enhver, der bruger dem i mere end tre måneder, står over for risikoen for corticosteroid-induceret osteoporose.
"Systemiske kortikosteroider er Dr. Jekyll og Mr. Hyde of Medicine, fordi de kan være et meget effektivt og effektivt middel til at forbedre smerte, mobilitet og funktion i psoriatisk arthritis, "siger Neha Shah, MD, en reumatolog og klinisk instruktør i afdelingen for immunologi og reumatologi hos Stanford Health Care i Palo Alto, Californien. "Men de bør bruges med rette for at minimere de mange potentielle bivirkninger, herunder osteoporose, en øget risiko for infektioner, vægtforøgelse, diabetes, humør og søvnforstyrrelse, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, glaukom, grå stær, udtynding af huden og mere .”
American College of Rheumatology identificerer en række faktorer, der øger risikoen for kortikosteroid-induceret osteoporose:
- Alder, især hvis du er over 50
- Kaukasisk eller asiatisk baggrund
- Let byggeri
- Ikke nok calcium og vitamin D
- Ikke nok motion, især vægtbærende aktiviteter
- At have en slægtning med osteoporose
- Personlig historie med knoglebrud
- Lavere end normalt niveau af kønshormoner, som i postmenopausale kvinder
- Anorexia nervosa
- Rygning
- Overdriven alkoholforbrug
- Brug af andre lægemidler, herunder heparin og visse antikonvulsive lægemidler
Osteoporoseforebyggelse
Hvis din psoriasisgigtbehandling omfatter enten oral eller intravenøs -artikale kortikosteroider, der er trin, du kan tage for at undgå kortikosteroid-induceret osteoporose:
- Sørg for at du får mindst 1.000 til 1.500 milligram calcium og 400 til 800 IE vitamin D dagligt .
- Selv du kan være i smerte, undgå at være fuldstændig stillesiddende - tal med din læge om måder at arbejde på i nogle vægtbærende øvelser hver dag.
- Spørg om at få regelmæssig knogletæthedsprøvning for at identificere osteoporose i sine tidlige stadier (kendt som osteopeni ).
- For at forebygge eller behandle kortikosteroid-induceret osteoporose, skal du tale med din læge om at tage et af de lægemidler, der er kendt som bisfosfonater, især Fosamax (alendronat) eller Actonel (risedronat). En undersøgelse offentliggjort i december 2014 i American Journal of Health-System Pharmacists viste, at bisfosfonater ikke udgør en høj risiko for foster- eller neonatale skader. Det bemærkede dog, at i tilfælde af mistænkt føtaleksponering bør nyfødte overvåges for hypocalcæmi (lavere end gennemsnittet calciumniveauer) såvel som for neuromuskulære og hjertesymptomer. (Kvinder, som er gravid eller kan blive gravid, bør diskutere at tage bisfosfonater sammen med deres læge.)
Hvis kortikosteroider er en del af din psoriasisgigtbehandlingsplan, skal du tale med din læge om risici og måder at undgå potentielle komplikationer, så du kan gøre din bedst at undgå at udvikle kortikosteroid-induceret osteoporose.
