Indholdsfortegnelse:
Mange mennesker oplever uregelmæssige hjerteslag, også kaldet arytmier. Arytmier kan forekomme i de to øverste kamre i hjertet (atria) eller de to nedre kamre (ventriklerne). Hurtige hjertefrekvenser kendt som ventrikulær takykardi (VT), en hurtig, men stadig stød eller ventrikulær fibrillation (VF), et hurtigt og kaotisk slag, kan få dit hjerte til at stoppe med at slå slag, kaldet hjertestop. Uden øjeblikkelig genoplivning er hjertestop dødelig. Det fører til mere end 300.000 dødsfald i USA hvert år.
Husk, at en hjertestop ikke er et hjerteanfald, og hjertespecialister, der kaldes elektrofysiologer, er de bedste læger til at behandle mennesker, der har oplevet hjertestop. En behandlingsmulighed er en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), en elektronisk enhed, som konstant overvåger hjerterytmen. Hvis en ICD registrerer en farlig arytmi, vil den give et chok til din hjertemuskel, forhåbentlig genoprette takt til sin normale rytme.
Når man skal overveje en ICD
Ikke alle hjertepatienter er kandidater til implanterbare cardioverter defibrillatorer, siger Bruce Wilkoff, MD, formand for Heart Rhythm Society og direktør for Cardiac Pacing og Tachyarytmia Devices og en elektrofysiolog på Cleveland Clinic. Patienterne skal selv bestemme sig med deres læge råd.
Her er omstændigheder, der kan gøre en ICD passende for dig:
- En personlig eller familiehistorie af pludselig hjertedød. Hvis du eller nogen i din familie led pludselig hjertestop, kan du være i højere risiko for at det sker for dig, siger Wilkoff. Men at kende dette familiehistorie er ikke altid indlysende. I nogle tilfælde menes folk, der dør af pludselig hjertedød, at have druknet eller døde af et anfald. Diskuter omstændighederne ved disse dødsfald med din læge, når du gennemgår din families historie.
- Genetiske lidelser i hjertets elektriske aktivitet. En række genetiske lidelser kan forårsage arytmier. En sådan betingelse er et langt QT-syndrom, der opstår, når der er problemer med de små porer på overfladen af hjertemuskelceller.
- Et tidligere hjerteanfald eller anden hjertelidelse. Hjerteangreb og hjertestop er forskellige. Et hjerteanfald opstår, når blodkarrene blokeres, og iltrige blod kan ikke nå en del af hjertemusklen. Hjerteangreb kan forårsage ardannelse, siger Wilkoff, og ardemuskler er mere tilbøjelige til unormale hjerterytmer, der kan føre til hjertestop.
- Hospitalisering for hjertesvigt. Hjertefeil opstår, når dit hjerte ikke fylder med blod korrekt eller kan ikke pumpe nok blod til resten af din krop.
- Kardiomyopati eller et forstørret hjerte. Kardiomyopati er en progressiv sygdom, der får hjertet til at blive forstørret, fortykkes eller stivner. Tilstanden kan forårsage ventrikulære arytmier og er nogle gange et resultat af en genetisk lidelse.
Hvordan en ICD Works
En implanterbar cardioverter defibrillator ligner en pacemaker. Pacemakere bruges generelt til at behandle hjerterytmer, der forekommer i de øverste kamre, men ICD'er kan virke som både pacemaker og defibrillator - så de kan tage arytmier i både det øvre og det nederste kammer i hjertet.
Wilkoff beskriver ICD'en som en lille metal kasse eller dåse med batteri, computer, antenne og forlængerledninger. Det er implanteret kirurgisk, nogle gange som en samme dagsprocedure eller med en overnatning i hospitalet. "Du sætter defibrillatoren i hjertet ved at køre sine ledninger gennem venerne, som er de motorveje, der fører blodet tilbage til hjertet", forklarer han.
Defibrillatoren overvåger løbende din hjerterytme. Skulle dit hjerte begynde at køre, inden for få sekunder sender det en lav energi elektrisk puls til dit hjerte for at få det til at slå igen normalt igen. Men sommetider er lav-energipulserne ikke nok til at genoprette din normale hjerterytme. Hvis dine ventrikler kvæler snarere end kontrakt, sender ICDen elektriske pulser med høj energi til at genoprette din hjerterytme. I begge tilfælde varer pulserne kun en brøkdel af et sekund.
Personer med defibrillator ved straks, om det sender choker til deres hjerte, fordi det er smertefuldt. "De føler en dunk i deres bryst," siger Wilkoff. "De kan føle sig lette eller endda passere." Lavenergipulser kan derimod gå uden opdagelse, indtil folk ser deres læge, som kan gennemgå de registreringer, der løbende holdes på enheden.
En kontroversiel undersøgelse
En undersøgelse i Journal of the American Medical Association rapporterede for nylig, at 22,5 procent af de mere end 111.000 patienter, der fik en ICD fra 2006 til 2009, ikke mødte, hvad forfatterne kaldte bevisbaserede indikationer for at få en.
Wilkoff siger, at undersøgelsen er noget vildledende. "Du skal behandles i tre måneder med medicin for at sikre, at din hjertefunktion ikke forbedres før implantation af en ICD, og nogle af patienterne i undersøgelsen blev implanteret på mindre end tre måneder, ofte af en bestemt grund, "Påpeger han.
Det er umuligt at sige, om patienterne blev behandlet for aggressivt, siger Wilkoff. "Det var ikke, at det ikke var en god idé at implantere ICD'erne i disse patienter - det var bare, at der ikke var en acceptabel grund til at sætte dem tidligt i henhold til retningslinjerne." Wilkoff siger, at det er fint at være konservativ når det kommer til invasive procedurer ", men retningslinjer indebærer dom, og det er lægen og patienten, der skal træffe beslutningen, baseret på retningslinjerne og deres vurdering og individuelle forhold." Men bare fordi flere patienter havde ICD'er end retningslinjerne vil indikere er nødvendige betyder ikke, at de har modtaget uhensigtsmæssig pleje, siger han.
"Det er ikke patientens job at bestemme betydningen af hans symptomer," siger Wilkoff, "men det er hans ansvar at bringe dem til kende hans læge og lad ham eller hende sortere igennem dem. "Tal med din læge om alle dine symptomer og om, hvorvidt en ICD kan være den rigtige behandling for din individuelle tilstand. Som enhver medicinsk behandling bør du diskutere og omhyggeligt overveje risici og fordele ved en ICD.
For de seneste nyheder og oplysninger om at leve en hjertesund livsstil, følg @HeartDiseases på Twitter fra redaktørerne af @EveryydayHealth.
