Tirsdag den 20. december 2011 (HealthDay News) - Som eksperter ændrer kursus om retningslinjer for kræftundersøgelser som mammografi og prostata-specifik antigentest, er offentligheden forståeligt forvirret.
Kvinder i 40 år undrer sig over, om de skal have et mammogram til se efter brystkræft eller vent til 50, som en amerikansk organisation foreslår. Mænd i en alder, hvor prostatacancer udvikler sig, kan blive bedt om at afstå fra prostata-specifik antigen (PSA) testen, i modsætning til standard tidligere praksis. Og seksuelt aktive kvinder må ikke føle sig trygge fra livmoderhalskræft, hvis de venter år mellem papprøver.
"Det er svært at acceptere at have mindre test er enten så god eller endda bedre end at have mere," siger Dr. Robert Mayer, fakultet vicepræsident for akademiske anliggender ved Dana-Farber Cancer Institute i Boston.
På baggrund af ny forskning rådgiver nogle større kræftgrupper lægevirksomheden om at være mere overbevisende om, hvem der bliver testet og hvornår.
"Jeg don ' t tror, at dataene er så afgørende, at screeningen er så dårlig eller så god som vi havde håbet, "siger Dr. David Penson, professor i urologisk kirurgi og direktør for kirurgisk kvalitet og resultatforskning ved Vanderbilt University i Nashville. Den mest kontroversielle anbefaling kom fra US Preventive Services Task Force (USPSTF), et regeringsorgan, der offentliggør screeningsretningslinjer. Det gik af for en fyr for to år siden, da det meddelte, at mammogrammer måske ikke gavner kvinder i deres 40'ere, mens kvinder i alderen 50-74 sikkert kunne gennemgå screening en gang hvert andet år i stedet for årligt.
I år har den canadiske taskforce om Forebyggende sundhedspleje kom ud med lignende anbefalinger om screening af brystkræft, hvilket tyder på, at kvinder i alderen 40-49 i gennemsnitlig risiko for brystkræft ikke får rutinemæssige mammogrammer.
Dette går naturligvis i modsætning til den lange konventionelle visdom, at alle kvinder over 40 år skal gennemgå et årligt mammogram. Disse organisationer begrundede, at mammogrammer kan resultere i falske positive og unødvendige biopsier, hvilket i nogle tilfælde kan opveje fordelene ved denne type screening. Stigende sundhedsomkostninger kan også afveje beslutningstagningen.
Det amerikanske kræftforening og American College of Obstetricians og Gynecologists forsvarer dog stadig screening fra og med 40 år.
"Jeg ser ikke en tendens til at støtte væk fra godkendelse til screening blandt mange organisationer, "siger Robert Smith, seniorleder for kræftkontrol hos American Cancer Society. "Helt ærligt ser jeg det i ét."
Men den medicinske virksomhed støtter væk fra PSA-screening for prostatakræft, fordi testen er langt fra perfekt, hvilket resulterer i mange unødvendige biopsier.
Øgede PSA-niveauer kan indikere kræft , men de er ikke en idiotsikker foranstaltning. PSA-niveauerne stiger naturligt, når mændene bliver ældre, forklarede Mayer. Niveauer kan også stige, hvis mænd har haft to eller tre seksuelle oplevelser i de foregående dage.
"Der er et enormt antal falske positiver," tilføjede Mayer. "Hvordan siger man så, hvad der er godt for alle?"
Og ikke alle prostatacancer er skabt lige, nogle er meget aggressive og andre meget langsomt voksende. Invasiv behandling kan være mere skadelig end at se og vente, siger nogle læger.
"Vi ved, at mindre end 10 procent af mænd med prostatakræft nogensinde dør af sygdommen," sagde Mayer. "Det er meget forskelligt fra tyktarmskræft, hvor 40 til 50 procent dør af det eller brystkræft, hvor 30 til 40 procent dør af det."
Hovedlinjen for både bryst- og prostatacancer: Tjek hos din læge Hvad er den bedste screeningsplan for dig.
Retningslinier for livmoderhalskræft screening har også udviklet sig i årenes løb.
I oktober oprettede tre grupper, herunder American Cancer Society, retningslinjer for at få kvinder til at få færre livmoderhalskræft screeninger i løbet af deres levetid.
Retningslinjerne opfordrer også til kombinationstestprøvning og HPV-test (human papillomavirus) hos kvinder i alderen 30 og ældre, idet der lægges større vægt på HPV-test end retningslinjer, der officielt er udgivet samtidig fra USPSTF.
Men problemet her er mindre kontroversielt . "Vi har mere følsomme tests i vores evne til at opdage, hvad der er en langsomt voksende sygdom," sagde Smith.
