Hivspersoner har øget risiko for alvorlige bakterielle, svampe- og virusinfektioner på grund af den måde, hvorpå HIV-viruset angriber immunsystemet.
Disse infektioner kaldes opportunistiske infektioner fordi de udnytter det svækkede immunsystem for at vokse. De opstår normalt, når CD4-tællingen (antallet af sunde immunsystem celler i din krop) bliver under 200. Forebyggelse og styring af disse infektioner er en stor del af hiv-behandling.
Nogle af de mest almindelige opportunistiske infektioner, som hiv-patienter er nødt til at bekymre sig om er:
- Bakteriel lungebetændelse. Også kendt som samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse, dette er en lungeinfektion, der kan være det første tegn på hiv for nogle mennesker. Afhængig af din generelle helbred kan din bakterielle lungebetændelse behandles på en ambulant eller indlagt patient.
- Pneumocystis carinii lungebetændelse (PCP). Denne svampeorganisme forårsager en tør hoste, som gradvist forværres. Profylaktiske (forebyggende) antibiotika startes normalt, når CD4-tællingen bliver lav.
- Infektioner med enteriske (intestinale) infektioner. Personer med HIV er op til 100 gange mere tilbøjelige til at få disse tarminfektioner, hvilket kan skyldes Salmonella, shigella, campylobacter eller cryptosporidiosis bakterier.
- Mycobacterium avium complex disease (MAC-sygdom). Dette skyldes M. avium og rammer næsten halvdelen (40 procent) af hiv-patienter, der ikke har en effektiv antiretroviral behandling (ART). Det behandles typisk ved anvendelse af to eller flere antimykobakterielle lægemidler.
- Bartonella infektioner. Disse omfatter kattebratsygdom, trench feber, endokarditis og bacillær angiomatose. Bacillære angiomatose læsioner er almindelige langsigtede problemer for mennesker med hiv. Medicinske behandlinger varierer, men at træffe foranstaltninger for at forhindre MAC-sygdom kan også beskytte mod Bartonella.
- Syfilis. Syfilis er en seksuelt overført sygdom, der oftest behandles med penicillin.
- Toxoplasmisk encephalitis. Dette er forårsaget af Toxoplasma gondii , som du kan udsættes for gennem kogt kød eller kattefeces. Denne betingelse er generelt ikke et problem, medmindre din CD4-tæller er under 50. Denne infektion kan behandles medicinsk.
- Tuberkulose. Dette er en bakteriel infektion, der udgør en trussel mod mennesker med HIV over hele verden. Det er behandlet ved hjælp af et multilægemiddelbehandlingsprogram.
Forebyggelse af infektioner med hiv-behandling
Antallet af opportunistiske infektioner er reduceret drastisk hos mennesker med HIV ved vellykket anvendelse af antiretrovirale terapier (ART), som hjælper med at bevare immunsystemet. Disse infektioner er dog fortsat et problem for folk, som ikke ved, at de har HIV, indtil deres immunsystem er blevet svækket, og for mennesker, der ikke tager ART korrekt eller med succes.
Læger vil ordinere profylaktiske antibiotika for at forhindre nogle af de ovennævnte infektioner, hvis en persons CD4-tal går under 200. Visse infektioner er en bekymring for forskellige CD4-tæller - for eksempel kan din læge ordinere medicin for at forhindre toxoplasmose, hvis dine tæller går under 100.
Ud over forebyggende antibiotika, din læge kan fremsætte andre anbefalinger om forebyggelse af infektion, såsom:
- Undgå tæt kontakt med mennesker, der har smitsomme sygdomme
- Spiser ikke kød, der ikke er grundigt kogt
- Vask hænder efter håndtering af rå kød eller havearbejde
- Vask alle frugter og grøntsager grundigt.
- Hvis du har en kat, holder den indendørs og beder en anden om at skifte kattekassen
- Undgå at svømme i forurenede søer eller flod s
- Undgå drikkeforurenet vand (herunder is fremstillet af sådant vand)
- Forebyggelse af kontakt med menneskelige eller animalske afføring
- Øvelse af sikker sex
- Hvis du er en injektionsmedicinsk bruger, der ikke deler nåle
Forebyggelse af infektioner med vacciner
Personer med HIV kan tage de mest anbefalede vacciner sikkert.
"Som regel er vacciner, der indeholder levende vira, ikke givet til mennesker med hiv, især dem med et lavt CD4-tal", siger hiv-ekspert Brad Hare, MD, medicinsk direktør ved University of California, San Francisco Positive Health Program på San Francisco General Hospital.
Men Hare siger, at folk med hiv bør få:
- Den årlige influenzavaccine
- En lungebetændelsesvaccine hvert femte år
- Hepatitis A og B-vacciner
" En af de nyere vacciner, som folk er meget spændte på, er HPV-vaccinen - det var ikke rigtig blevet undersøgt hos kvinder med HIV, men der er aktive undersøgelser i dag ", siger Hare, der har opfordret sine kvindelige patienter til at deltage i kliniske forsøg for HPV-vaccinen (human papillomavirus). Vaccinen forhindrer infektion med stammer af HPV, der er forbundet med livmoderhalskræft. Dette er vigtigt, fordi kvinder med HIV og HPV har større risiko for at udvikle livmoderhalskræft end kvinder, der ikke har HIV. "Der er grund til at tro, at HPV skal være sikkert og effektivt - men indtil undersøgelserne er færdige, har vi ikke en endelig anbefaling," sagde Hare.
På samme måde siger Hare, at varicella zoster-vaccinen, som forhindrer kyllingepok og helvedesildsinfektioner, testes også for sikkerhed hos mennesker med hiv.
"Generelt tror vi, at hvis dit CD4-tal er over 500, skal det være sikkert. Når du bliver lavere, bliver vi mere bekymrede, "siger Hare.
Hovedlinjen er at tale med din læge om hvilke vacciner eller andre behandlinger du har brug for. At være proaktiv om din pleje nu, vil bidrage til at forhindre infektioner i at forårsage alvorlige langsigtede helbredsproblemer.
