Høje doser af magtfulde statinlægemidler er blevet vist for at afværge fremtidige hjerteproblemer, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. Men mange patienter med hjerteanfald holder op med at tage disse lægemidler som anbefalet, viser en ny undersøgelse.
Forskere undersøgte data for patienter med hjerteanfald, der havde recept på et "højtintensiv" statin fyldt inden for 30 dage efter at være blevet afladet fra hospitalet.
To år senere tog kun 42 procent disse lægemidler regelmæssigt, undersøgelsen fandt.
Tretten procent skiftede til statisk lav eller moderat intensitet, mens 19 procent ikke regelmæssigt tog statin. Tæt på 1 ud af 5 stoppede med at tage statin helt, sagde forskerne.
Manglen på adherence til anbefalet højintensiv statinbehandling er kortsynet, foreslået studieforfatter Dr. Robert Rosenson.
"Beskeden er at fordelene ved statiner fortsætter med at tilfalde over tid, "sagde Rosenson, professor i kardiologi ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City.
Rosenson forklarede, at disse stoffer reducerer den fremtidige risiko for hjerteanfald og slagtilfælde og lavere patienters risiko for at dø for tidligt. Jo længere folk tager dem, desto større fordel er det, sagde han.
Statinmedicin er almindeligt foreskrevet for at modvirke opbygningen af voksplakat i arterierne - en potentiel risiko for hjertesygdomme.
RELATEREDE: Trænere kan have bedre Shot of Surviving Heart Attack
Men for folk, der allerede har haft et hjerteanfald, er målet med statinbehandling at reducere betændelse gennem hele kroppen og blodkar og forbedre stabiliteten af plaque for at forhindre fremtidige hjerteproblemer, sagde Rosenson .
American College of Cardiology og American Heart Association udstedte i fællesskab nye retningslinjer for behandling i 2013, der anbefaler, at folk 75 og yngre med hjertesygdomme tager statiske statiner med høj intensitet.
Med højintensiv terapi ordinerer læger mere magtfulde statinlægemidler ved højere doser end dem, der typisk gives til patienter for at sænke deres "dårlige" LDL-kolesterol.
Dr. David Pearle er kardiolog ved MedStar Heart & Vascular Institute i Washington, DC. Han var ikke overrasket over, at hjertepatienter ikke tager disse lægemidler som anbefalet.
"Det tager altid lidt tid, at anbefalinger bliver bredt accepteret til klinisk praksis ", sagde Pearle, som ikke var involveret i undersøgelsen.
" Mange læger brugte ikke helt så højt doser, før disse anbefalinger kom ud ", sagde han.
Derudover har mange patienter at tage statiner klager over muskelsmerter.
"Så snart patienten får smerter og smerter, vil de eller deres læge reducere dosis eller stoppe stoffet," siger Pearle.
Desuden skal patienterne overholde langsigtede medicin regimer af alle typer, herunder statin terapi, forbliver en udfordring, tilføjede han. Når det første lærbare øjeblik for et hjerteanfald "slides", er patienterne mindre tilbøjelige til at holde fast i deres medicinbehandling et år senere. "
" "Du kæmper for menneskets natur," sagde Pearle. "Lægen skal være så fast på det, fordi folk ikke kan lide at tage medicin." Rosenson sagde, at omkostningerne måske har spillet en lille rolle i patienternes dårlige overholdelse af den anbefalede behandling, selv om disse lægemidler nu er tilgængelige som generiske.
Han sagde, at beviset peger på behovet for bedre uddannelse af sundhedsplejeudbydere og patienter.
Undersøgelsen omfattede oplysninger fra næsten 30.000 Medicare patienter mellem 66 og 75 år. Det omfattede også næsten 28.000 Medicare patienter over 75 år. Alle var blevet hospitaliseret for et hjerteanfald mellem 2007 og 2012.
Alle disse patienter fyldte en recept på 40 til 80 milligram atorvastatin (Lipitor) eller 20 til 40 milligram rosuvastatin (Crestor) inden for 30 dage efter udtømning fra hospitalet.
Forskerne fandt, at andelen af Medicare-patienter, der tog disse højintensitetsstatiner steg i løbet af undersøgelsesperioden. Men selv seks måneder efter afladning tog kun 59 procent af dem disse højintensitetsstatiner som anbefalet.
Visse patientgrupper - sorte, Hispanics og nye brugere af statiske højintensive statiner - var mindre sandsynlige end andre at holde sig til regimen.
Undersøgelsens forfattere sagde, at resultaterne var ens for mennesker over 75 år.
Personer, der var berettiget til både Medicare og Medicaid, var mest tilbøjelige til at tage deres statin. Andre, der var kompatible, omfattede personer med flere kardiologbesøg efter udskrivning og personer, der deltog i hjerterehabilitering.
Forfatterne foreslog, at lavere medicineringskostnader, større opfølgning af kardiologer og patientdeltagelse i hjerterehabilitering kan forbedre statisk statisk intensitet bruge.
Dr. Neil Stone er professor i medicin på Northwestern University's Feinberg School of Medicine i Chicago. Han sagde, at "godt tolereret, sikker brug" af disse højintensive medicin plus hjerterehabilitering efter et hjerteanfald "kan redde liv." Han var ikke en del af undersøgelsen.
"Vi skal finde nye måder at få begge til at forekomme oftere," sagde Stone.
Resultaterne blev offentliggjort 19. april i
JAMA-kardiologi .
