Behandling af de fleste reumatiske sygdomme omfatter medicin til smerte og betændelse, og nogle reumatiske sygdomme kræver andre sygdomsspecifikke medicin.
Nogle lægemidler bruges til at behandle symptomerne opleves, mens andre kan bruges til at bremse eller standse sygdommens progression. Behandlingsvalg er ikke kun baseret på den specifikke reumatiske lidelse, men på dens sværhedsgrad, varighed og prognose. Det er vigtigt, at de anvendte lægemidler kun tages efter en korrekt diagnose, da dette kan ændre hvordan, hvad og hvornår et lægemiddelregime.
smertestillende og steroider
Ikke-narkotiske analgetika (smertestillende midler). Som et af de vigtigste symptomer på reumatiske sygdomme er smerte, vil de fleste mennesker have brug for smertelindring som led i deres medicinregime. For nogle kan det være kortvarigt, indtil de problemer, der forårsager smerten, såsom inflammation, elimineres. For andre, hvis symptomer ikke kan løses fuldt ud, kan smertelindring være en del af en langsigtet behandlingsplan.
Ikke-narkotiske analgetika omfatter acetaminophen (Tylenol), som selvom det er meget tilgængeligt, bør kun bruges langsigtet, hvis det omhyggeligt overvåges , da alvorlige bivirkninger omfatter leverskade og død. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen (Motrin, Advil) er også ikke-narkotiske smertestillende midler.
Narkotiske analgetika. For alvorlige smerter, der ikke er lindret af ikke-narkotiske lægemidler, kan det være nødvendigt at brug narkotika, også kendt som opioider, i en kort periode. Narkotika omfatter codein, morfin, oxycodon, hydrocodon og mange andre. De bør kun anvendes under professionel vejledning, da tolerance og afhængighed kan forekomme efter langvarig brug. Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, mundtørhed, forstoppelse og døsighed, som ofte kan begrænse deres anvendelse på daglig basis.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er). Disse er nogle af de mest anvendte lægemidler til både kort og lang sigt behandling af en række reumatiske sygdomme. Ud over at lindre smerte blokerer NSAID'er aktiviteten af enzymet cycloxygenase (COX), som er involveret i inflammatoriske veje. NSAID'er er opdelt i salicylaterne, hvoraf aspirin er den mest kendte; "traditionelle" NSAID'er, såsom ibuprofen, naproxennatrium (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren) og ketoprofen (Orudis); og COX-2 hæmmere. I øjeblikket er den eneste FDA-godkendte COX-2 hæmmer celecoxib (Celebrex).
Bivirkninger af NSAID'er kan omfatte maveforstyrrelser og sår, så de er normalt også givet med mavesyre-reducerende lægemidler. Langsigtet brug af NSAID kan forårsage væskeretention, forhøjet blodtryk og øge chancen for et hjerteanfald, så brug bør være under professionel vejledning.
Corticosteroider. Denne klasse af dykker anvendes til behandling af nogle typer reumatiske sygdomme fordi corticosteroider mindsker inflammation og undertrykker immunsystemet, hvilket resulterer i nedsat inflammation og hævelse af leddet. De kan administreres oralt, intravenøst eller injiceres direkte i det berørte væv eller led. Eksempler på kortikosteroider omfatter betamethason (Celestone), cortison (Cortone), dexamethason (decadron), hydrocortison (Cortef), methylprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) og prednison (Deltasone). Bivirkninger, der kan opstå efter kortvarig brug, omfatter hævelse af væskeretention, øget appetit, vægtøgning og følelsesmæssige op- og nedture. Bivirkninger, der kan opstå efter langvarig brug af kortikosteroider, omfatter strækmærker, overdreven hårvækst, osteoporose, forhøjet blodtryk, blodglukoseforøgelser og grå stær.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
DMARDs bruges til flere typer inflammatorisk arthritis. De kan ændre immunsystemets angreb på leddene, hvilket fører til nedsat smerte, betændelse og ledskaderprogression. De fleste DMARDs tager mange uger eller endda måneder, for at deres virkninger ses, og bruges oftest til personer med kronisk sygdom. DMARD'er påvirker hele kroppen, så de kan interagere med andre lægemidler. For eksempel kan nogle øge de gastrointestinale bivirkninger af NSAID'er.
Biologiske responsmodifikatorer (Biologics)
Biologics arbejde ved at blokere inflammatoriske veje, der reguleres af immunsystemets virkninger. De virker på et specifikt sæt inflammationsassocierede molekyler kendt som cytokiner og har vist sig at forbedre sygdomsaktivitet, funktion og livskvalitet - og i nogle tilfælde nedsætte progressiv leddskade. Generelt bruges biologer til personer med høj sygdom, eller dem, der ikke er blevet hjulpet af DMARD-terapi. De kan bruges alene, men kombineres ofte med DMOT-methotrexatet.
Lægemidler, der blokerer et cytokin kaldet tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alfa), omfatter etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blokerer for et andet cytokin (cytokin IL1), som findes i høje niveauer hos mennesker med reumatoid arthritis. Abatacept (Orencia) interfererer med aktiviteten af en type immuncelle kaldet T-celler. Rituximab (Rituxan), et anti-cancer-lægemiddel, der er målrettet mod en anden type immuncelle, CD20 + B-cellerne, anvendes kun efter et mislykket forsøg med en TNF-alfa-blokering.
Så mange DMARD'er og biologiske midler virker at blande sig med immunforsvaret skal der tages forsigtighed for at sikre, at en person ikke har en infektion, der kan forværres ved at svække immunforsvaret med disse lægemidler. Eksempler på disse typer infektioner, som kan være ukendte for patienten, indbefatter tuberkulose og HIV. Enhver aktiv infektion skal behandles inden behandling kan administreres, og det anbefales, at folk overvåges for nye infektioner. Det foreslås også, at folk vaccineres mod influenza- og pneumokokinfektioner, og at overvågningstest omfatter fuld blodtælling og lever- og nyrefunktion. I det mindste anbefales nogle DMARDs ikke til kvinder, der er gravide eller ammer, og de bør heller ikke bruges før og efter operation.
Din behandlingsplan vil tage højde for hvilken reumatisk sygdom du har, samt sværhedsgraden og prognosen for din sygdom. Med alle de tilgængelige behandlinger vil du og din læge sandsynligvis finde en, der virker for dig.
