Jeg har hørt, at der er nye retningslinjer for at tage aspirin til forebyggelse af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Som en forebyggende kardiolog, hvad er din mening om dette?
- Judy, New Jersey
Mange af mine kardiologiske patienter spørger om værdien af at tage daglig aspirin for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Nylig forskning har sat nyt lys på dette. Faktisk antyder montering af bevismateriale i en række førende medicinske tidsskrifter, at hvis du er sund og ikke i betydelig risiko for et hjerteanfald, bør du ikke tage aspirin forebyggende. Det skyldes, at undersøgelserne viser, at aspirin ikke mindsker risikoen for at dø af et hjerteanfald eller slagtilfælde hos raske mennesker. Desuden opvejer den potentielle risiko for cerebral blødning, gastrointestinal blødning og mavesår nogen hjertefordele, som aspirin kan give.
Gør du alt for at klare din hjertesygdom? Find ud af vores interaktive checkup. Men hvis du allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde eller hvis din læge har fundet ud af at være i høj eller moderat risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde, er fordelene ved at tage aspirin kan trodse risiciene. Det skyldes, at aspirin virker som en antiinflammatorisk og en hæmmer af blodpropper. For de risici, der er i fare, er aspirin et af stofferne i vores arsenal (sammen med statiner, ACE-hæmmere og betablokkere), der kan hjælpe med at forhindre en kronisk hændelse i første omgang eller gentagne gange.
Hvad angår dosis fungerer bedst hos mennesker, for hvem aspirin anbefales, jeg foreslår at konsultere din egen læge. Baseret på den nye forskning anbefaler jeg ikke længere aspirin (ikke engang 81 mg lavdosis eller baby, aspirin) til nogen af mine raske patienter, fordi risikoen for blødning er to til fire gange større, end hvis du ikke tager aspirin overhovedet. Jeg anbefaler dog fortsat at anbefale 162 milligram dagligt (to aspirin med lav dosis) til patienter, der allerede har hjerte-og karsygdomme, allerede har hjerteanfald eller slagtilfælde eller har høj eller moderat risiko for en og ikke i fare til gastrointestinal blødning.
Derudover følger jeg nu de nyligt reviderede American Diabetes Association retningslinjer for aspirin brug hos mennesker med diabetes. ADA anbefalede at anbefale lavdosisapirin til alle diabetespatienter over 40 år, men deres nye retningslinjer antyder aspirin som en forebyggelsesstrategi kun hos patienter med diabetes, hvis kardiovaskulære risiko er over gennemsnittet. Dette omfatter mænd over 50 år eller kvinder over 60 år med mindst en ekstra stor risikofaktor. Med andre ord, ifølge ADA, synes yngre diabetespatienter uden tilknyttede kardiovaskulære risikofaktorer ikke at have gavn af at tage aspirin.
Husk, hvis du tager regelmæssigt aspirin, bør du ikke drikke alkohol, fordi det også kan irritere maven . Da aspirin er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), bør det ikke tages sammen med andre NSAID'er, såsom ibuprofen eller naproxen. Og fordi det kan tynde blodet, skal du undgå at tage aspirin med anti-koagulationsmedicin, som f.eks. Coumadin (warfarin) eller Plavix (clopidogrel), medmindre det anbefales af din læge. Den nederste linje her er, at hvis du er sund, bør du ikke tage aspirin uden en kardiovaskulær risikovurdering af din læge. Hvis du ikke er sikker på din risiko for hjertesygdom, skal du blive testet. I dag er der mange avancerede tests (som hjerte-scanning for koronar calcium), ud over den grundlæggende lipidprofil, der kan hjælpe dig og din læge med at bestemme, hvor du står.
Lær mere i Everyday Health Heart Health Center.
