Rate Control eller Rhythm Control for Atrial Fibrillation? |

Efter en atrialfibrillationsdiagnose kommer der en række beslutninger. Hvis du er blevet diagnosticeret med afib, vil du og dine læger have mange samtaler vedrørende din behandlingsplan. Afhængigt af dine symptomer og andre aspekter af dit helbred kan din læge blandt andet foreslå at administrere din afib med medicin for at kontrollere din puls, kendt som en taktikstrategi eller en mere aggressiv plan for at få dit hjerte tilbage i rytmen , den såkaldte rytme kontrol tilgang.

Behandlingsmål er de samme: For at få dig til at føle dig bedre; at kontrollere symptomer som lynhårdhed, åndenød, træthed og hjertebanken eller en pounding sensation i brystet; og at reducere risikoen for hjertesvigt og hjertesvigt.

Rhythm Control, Rate Control: Hvad er forskellen?

Det er blevet diskuteret, om rate control eller rytme kontrol for afib er den bedre strategi, men Patrick Ellinor, MD, Ph.D., direktør for arrhythmia / Step Down Unit på Corrigan Minehan Heart Center på Massachusetts General Hospital i Boston, siger, at der ikke er nogen, cookie-cutter tilgang, der er bedst for alle. Han understreger, at din afib behandlingsplan skal tilpasses din individuelle situation. Her er hvad du behøver at vide om de to tilgange:

• Hjertefrekvenskontrol for afib. Hastighedsreguleringsmetoden betragtes som den mere konservative afib-behandlingsmulighed. Medicin kan nedsætte et hurtigt hjerteslag til et hvilende hjertebank under 100 slag pr. Minut, hvilket kan hjælpe med symptomer og forhindre hjertemusklen i at svække. Disse lægemidler omfatter betablokkere, calciumkanalblokkere og digoxin. I denne strategi behandles hjerterytmeproblemet og kan forblive ude af synkronisering.
• Hjertrytmikontrol for afib. Ud over at få din puls under kontrol, kan din læge beslutte at forsøge at sæt dit hjerte tilbage i normal rytme vil hjælpe dig med at føle dig bedre og forbedre din livskvalitet. Antiarrhythmic medicin, en procedure kaldet elektrokardioversion eller en kombination af de to kan være nødvendigt for at få dit hjerte tilbage i rytmen og holde det der så længe som muligt. Men disse stoffer kan have nogle farlige og endda livstruende bivirkninger og virker ikke altid på lang sigt. Yderligere indgreb kan være nødvendige, herunder ikke-kirurgiske og kirurgiske procedurer.

Rate Control, Rhythm Control: Hvad er det rigtige for dig?

"For patienter med meget få symptomer eller ingen symptomer kan en rate control approach være bedst, men bør diskuteres med din læge, "siger dr. Ellinor. Han tilføjer imidlertid, at hvis afib er ny, er det fornuftigt at prøve rytme kontrol. Det er nemmere at genoprette rytmen i nybegynder afib. Jo længere du har afib, jo sværere er det at komme tilbage til rytmen.

Walid Saliba, MD, direktør for elektrofysiologiproblemet og en personalekardiolog ved Cleveland Clinic i Ohio, er enig i, at den konservative rate control approach er egnet til nogle mennesker. "Hvis jeg ser en 80-årig med atrieflimren, er hans rate kontrolleret, han har ingen symptomer, og han gør stort set alt, hvad han vil gøre, en taktikstrategi er meget rimeligt . "

På den anden side kan en 50-årig med nyligt diagnosticeret atrieflimren med nogle symptomer måske prøve en mere aggressiv behandling, siger Dr. Saliba. "Du er nødt til at give disse patienter mindst chancen for at blive sat i normal rytme. Nummer et, for at se om de føler sig bedre, nummer to for at se, hvad der er tilbagefaldsmønsteret af deres atrieflimren." Baseret på det kan du bestemme, om du vil være aggressiv i vejen for at forfølge en rytmekontrolstrategi, tilføjer Saliba.

Generelt har rytmekontrol ikke vist sig mere effektiv end vurderingen af ​​afib i kliniske forsøg. Men en nylig undersøgelse offentliggjort i Arkiv for intern medicin viste, at rytmekontrol på længere sigt kan have kanten. Forskere analyserede data fra mere end 26.000 afib patienter, der bor i Canada over en 8-årig periode. Dødeligheden var sammenlignelig indtil år 4 af behandlingen. I årene efter blev der rapporteret færre dødsfald i gruppen, der fik lægemidler til rytmekontrol end i frekvensreguleringsmedicinsk gruppen.

Nogle undersøgelser har vist, at kateterablation kan gøre et bedre arbejde ved rytmekontrol end de antiarytmiske lægemidler. Kateterablation er en procedure, der ødelægger små områder i hjertet, hvor de unormale elektriske signaler stammer fra. En stor undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af ​​kateterablation versus den nuværende antiarytmiske medicinbehandling, pågår.

Betydningen af ​​blodfortyndere i Afib-behandling

Uanset hvilken afib-behandling du beslutter dig for at forfølge, skal du måske tage blodfortyndere for at beskytte mod blodproppdannelse og mulig slagtilfælde. Du har større risiko for slagtilfælde, hvis du har en historie med hjertesvigt, højt blodtryk, diabetes, tidligere slagtilfælde, er over 75 år og er kvinde.

Ellinor siger kun to tredjedele af mennesker, der nødt til at være på blodfortynder medicin faktisk tager dem. Han bemærker, at dette tilføjer op til titusindvis af forebyggelige slagtilfælde hvert år blandt patienter med atrieflimren.

Bundlinjen: Væg fordele og ulemper ved hver afib behandlingsmetode. En tankevækkende diskussion med din læge kan hjælpe dig med at guide dig i den rigtige retning.