Indholdsfortegnelse:
- Opioidmisbrug mod receptpligtig behandling af hepatitis C-epidemien
- Et afgørende første skridt i at løse problemet er at sikre folk, der risikerer at få den enkle blodprøve til at kontrollere for hepatitis C-infektion, siger Kraig Humbaugh, MD, MPH, direktør for opdeling af epidemiologi og sundhedsplanlægning ved Kentucky Department of Public Health og epidemiolog.
- Den gode nyhed i Kentucky, Humbaugh påpeger, er at takket være Affordable Care Act (ACA) er flere personer berettiget til Medicaid-dækning - og loven kræver, at Medicaid leverer psykisk sundhed og stofmisbrug.
Hurtige fakta
Hepatitis C-infektioner hos unge er steget i nogle områder af landet.
En simpel blodprøve kan hurtigt identificere en hepatitis C-infektion og forhindre spredning af virus.
Kentucky og Indiana reagerer med indgreb som nålvekslingstjenester til stofbrugere.
Hepatitis C-virusinfektioner skyrocketing blandt unge i landdistrikter, hvor injektionsbrug er almindeligt. Men ressourcer til forebyggelse af sygdommens spredning - fra nåludvekslingsprogrammer til behandling af stofmisbrug - er få og langt mellem.
Blandt personer under 30 år i Kentucky, Tennessee, Virginia og West Virginia, forekommer hyppigheden af hepatitis C-virus ( HCV) infektion næsten firedoblet fra 2006 til 2012, ifølge en rapport fra maj 2015 af Centers for Disease Control (CDC). Lignende stigninger er blevet rapporteret i samme tidsperiode i Massachusetts, Wisconsin og upstate New York.
"Hvad startede som et one-state problem er blevet til en national epidemi af hepatitis C-transmission", siger John Ward, MD , direktør for CDC's afdeling for viral hepatitis.
Opioidmisbrug mod receptpligtig behandling af hepatitis C-epidemien
En langdæmpende epidemi af receptpligtig opioidmisbrug og skarpe stigninger i antallet af personer, der injicerer disse lægemidler, ligger bag stigning i hepatitisinfektioner blandt unge mennesker, offentlige sundhedsembedsmænd og sundhedsforskere er enige.
Jennifer Havens, ph.d., lektor ved University of Kentucky College of Medicine Center for Drug and Alcohol Research, startede en undersøgelse i 2008 for at følge en gruppe af 500 injektionsbrugere i landdistrikterne Perry County. På det tidspunkt testede 43 procent positive for hepatitis C-viruset i deres blod. Dette kom som en overraskelse for Dr. Havens, som forventede at forekomsten skulle være meget lavere. Nu, fem år senere, er 70 procent af undersøgelsens deltagere hepatitis C. Positive bekymringer Havner mest er potentialet for et hiv-udbrud i Perry County, siger hun, såvel som i andre landdistrikter, hvor indsprøjtning af stofbrug er udbredt. Et sådant udbrud forekommer i Scott County, Indiana. Der har over 169 personer testet positivt for hiv - og mere end 80 procent har også hepatitis C.
Hepatitis C-test for at-risikopopulationer
Et afgørende første skridt i at løse problemet er at sikre folk, der risikerer at få den enkle blodprøve til at kontrollere for hepatitis C-infektion, siger Kraig Humbaugh, MD, MPH, direktør for opdeling af epidemiologi og sundhedsplanlægning ved Kentucky Department of Public Health og epidemiolog.
Når folk er første inficeret med virussen - det "akutte stadium" - de har ingen symptomer og har derfor ingen anelse om, at de har kontraheret hepatitis C, siger Dr. Humbaugh. Men 85 procent af dem med en akut infektion vil fortsætte med at udvikle en kronisk infektion, som kan føre til levercancer, leversvigt og andre livstruende sygdomme.
"Vi skal få flere mennesker testet, og flere mennesker skal være opmærksom på deres status, især dem, der har risikofaktorer, "siger humbaugh. "De kan ændre deres adfærd og ikke sætte andre mennesker i fare, hvis de ved, at de er hepatitis C-positive."
Skridt til at kontrollere spredningen af hepatitis C
Den gode nyhed i Kentucky, Humbaugh påpeger, er at takket være Affordable Care Act (ACA) er flere personer berettiget til Medicaid-dækning - og loven kræver, at Medicaid leverer psykisk sundhed og stofmisbrug.
Staten har tilbudt HIV-test i årtier på amtsklinik, han tilføjer, og udforsker en lignende tilgang til udvidelse af HCV testning.
Kentucky lovgiver har også for nylig vedtaget en lov, der giver lokale sundhedsprogrammer mulighed for at tilbyde nålbytterprogrammer. At give injektionsmedicinske brugere adgang til sterile sprøjter hjælper med at bremse spredningen af blodbårne infektioner som hepatitis og HIV. Kritikere af disse programmer og lignende indskrænkningsindsatser hævder, at de fremmer indsprøjtningsbrug, men Dr. Ward bemærker, at undersøgelser ikke har båret denne påstand. "Jeg har arbejdet på dette område i lang tid. Folk er ved deres wits 'ende med stofmisbrug generelt, siger havner. "Jeg tror, at de vil være mere åbne over for nogle af disse skadereducerende ideer, end de ville have været for fem år siden."
At få rene nåle til injektionsbrugere er også vigtigt, fordi det bringer dem i kontakt med sundhedsvæsenet, Havner tilføjer. "Kendetegnet ved et godt sprøjteudvekslingsprogram er, at det er en bro til behandling," siger hun.
Apati er en anden vigtig hindring for at tackle epidemien for hepatitis C for landdistrikterne, ifølge Havens. Når folk tester positive for virussen, "er de fleste mennesker ikke overraskede, og jeg tror ikke, de forstår virkelig, hvad sygdommen handler om," siger hun. "Mange af vores nye tilfælde er i unge injektorer, [alderen] 18 til 25 år. Det glæder mig virkelig ikke overhovedet. De vil selvfølgelig ikke være syge i 10 til 20 år. Vi har haft meget få mennesker, der er forstyrrede, når du fortæller dem, at de er positive. "
Og få mennesker er opmærksomme på nye lægemidler, der kan helbrede HCV. I stedet siger Havens, at folk nok kun er opmærksomme på de ældre behandlinger, der tog mange måneder til at arbejde og havde ubehagelige bivirkninger. "Jeg føler, at landdistrikterne er langt ude med hensyn til behandling, især når vi har disse nye fantastiske regimer," siger Havens.
"Det ligner virkelig 1980'erne, det ser ud til at vi er gået tilbage … før HCV var opdaget i 1989, før vi havde gjort noget arbejde for at gøre forebyggelsesprogrammer mulige, "siger Ward.
Deltagerne i hendes løbende undersøgelse ville skulle køre mere end to timer hjemmefra for at se en smitsomme sygeplejerske, der er kvalificeret til at ordinere Den mest up-to-date hepatitis behandling tilføjer Havner. Og selv da kan de måske ikke få behandling, fordi de ikke er forsikrede. Selv når en person er forsikret, vil mange forsikringsselskaber ikke godkende HCV-behandling, før personen har været ædru i en vis mængde tid.
RELATERET: Rationering af hepatitis C Care i Amerika
Kentucky's new law "var virkelig en stor forandring for den stat, "siger CDC's Ward. "Mange samfund er bare vågne op for, at de har et problem. Det er meget, meget opmuntrende at se, at stater som Kentucky og Indiana går og reagerer på problemet og søger at fremme en indsats som sprøjtetjenester. "
" Vores nr. 1 sundhedsbesked er for mennesker, der er i fare for hepatitis C til testes, og hvis de er fundet at være inficerede, for at få den pleje og behandling, de har brug for, "siger Ward. "Folk bør ikke dø af hepatitis C mere i USA."
