Indholdsfortegnelse:
- Tidlig diagnose af reumatoid arthritis er ideel
- Et kig på, hvordan rheumatoid arthritis diagnostiseres
- Initial diagnose af reumatoid arthritis
- Reumatoid arthritis defineres typisk som værende enten "seropositive" eller "seronegative", der henviser til tilstedeværelsen af specifikke antistoffer i blodet. Reumatiske knuder forekommer næsten udelukkende hos personer med seropositive RA
- Blodprøver anvendes ikke kun til at detektere RF- og anti-CCP-antistoffer. De er også vant til at afsløre, om du har:
- Nogle patienter har stadig RA, men tester ikke positivt for enten anti-CCP'er eller RF. Disse patienter har det, der kaldes seronegativ RA.
- American College of Rheumatology
Tidlig diagnose af reumatoid arthritis er ideel
Hvis tilstanden efterlades ubehandlet, kan inflammation begynde at udvikle sig i andre områder af kroppen og forårsager forskellige og undertiden alvorlige komplikationer, som kan påvirke andre organer, såsom hjerte, lunger, øjne og nerver, og kan forårsage betydelig langvarig invaliditet.
Et kig på, hvordan rheumatoid arthritis diagnostiseres
Hvis du har symptomer på reumatoid arthritis, er det vigtigt at diagnosticeres så hurtigt som muligt, så du kan få hurtig behandling.
Initial diagnose af reumatoid arthritis
Der er ingen enkelt test, der definitivt kan diagnosticere RA.
Som med andre sygdomme begynder diagnosen af RA typisk med din læge får din medicinske historie og udfører en fysisk undersøgelse.
Din læge vil begynde med at stille spørgsmål om de symptomer, du oplever, herunder hvornår og hvordan de opstår, og hvordan de ændres over tid (hvis de har ). Et specifikt symptom, hun vil spørge om, er morgenleddstivhed, der varer i mindst 30 minutter - et almindeligt RA-symptom.
Morgenstivhed, som ofte varer mellem 45 og 90 minutter, er typisk alvorlig nok til at forstyrre fysiske funktioner efter at have vågnet op, ifølge UpToDate, et lægeforfatter websted.
Det andet primære symptom er hævelse i leddene, der varer i mindst seks uger, især hvis hævelsen opstår på de samme led i begge sider af kroppen. Hævelse, der opstår i mindre end seks uger, kunne være et tegn på flere forskellige ting; et eksempel er akut viral polyartritis, en betændelse i leddene forårsaget af en virus. Din læge vil også spørge om andre medicinske tilstande du har - mennesker med RA har ofte medfølgende forekomster, såsom hjerte-kar-sygdom - og ca. også dine nærmeste familiemedlemmer.
Under din fysiske undersøgelse vil din læge søge tegn på ømhed, hævelse, varme og smerte i dine led og kontrollere, om du har bevægelsesbegrænsninger.
Hun vil også kontrollere om reumatoid knudepunkter eller mærkbare knogler, der ofte forekommer ved leddgennemføring, såsom albuerne
6 . Disse knuder påvirker op til 30 procent af patienterne, ifølge forskningen offentliggjort i tidsskriftet Autoimmunitet Anmeldelser . Efter de første diagnostiske procedurer vil din læge bestille blodprøver.
Test for reumatoid faktor og Andre antistoffer bruges til diagnosticering af reumatoid arthritis
Reumatoid arthritis defineres typisk som værende enten "seropositive" eller "seronegative", der henviser til tilstedeværelsen af specifikke antistoffer i blodet. Reumatiske knuder forekommer næsten udelukkende hos personer med seropositive RA
2 . Tidligere blev patienter betragtet som seropositive, hvis de havde antistofreumatoid faktor eller RF. Disse antistoffer findes hos 70 til 80 procent af personer med RA, men de findes også hos 5 til 10 procent af raske mennesker, ifølge UpToDate
3 . Derudover findes RF også hos mennesker med mange andre tilstande, herunder nogle infektioner og andre inflammatoriske tilstande - så det er ikke tilstedeværelse angiver specifikt RA.
I dag refererer seropositivitet til forekomsten af antistoffer kaldet anti-cykliske citrullinerede peptider (anti-CCP'er) og RF . Omkring 60 til 80 procent af mennesker med RA har anti-CCP'er, og disse antistoffer kan dukke op år, før symptomer udvikler sig ifølge Arthritis Foundation.
Sammenlignet med RF er anti-CCP en mere specifik markør for sygdommen og høje niveauer af anti-CCP-antistoffer kan være tegn på en større RA-sværhedsgrad
4 . Selvom RF- og anti-CCP-antistoftest er meget informative og kan hjælpe med diagnoser, er de ikke nok til at diagnosticere RA alene. Op til halvdelen af patienterne har ikke både RF- og anti-CCP-antistoffer, når de først testes, og 20 procent af personer, der har vist sig at have RA, tester aldrig positivt for antistofferne
5,6 . Andre tests for seropositiv reumatoid arthritis
Blodprøver anvendes ikke kun til at detektere RF- og anti-CCP-antistoffer. De er også vant til at afsløre, om du har:
Anæmi eller lavt antal røde blodlegemer, der forekommer hos op til 60% af personer med RA
- En høj erythrocytsedimenteringshastighed, også kendt som sed eller ESR hastighed, et groft mål for inflammation i din krop
- Høj C-reaktive protein niveauer, en anden markør for inflammation
- Ligesom antistoffet testene, kan disse tests alene ikke diagnosticere RA. ESR-frekvensen er for eksempel ikke specifik for RA-betændelse og kan også påvirkes af infektioner og alder. Og C-reaktivt protein, som heller ikke er specifikt for RA, kan påvirkes af fedme og infektion.
6 . Bortset fra blodprøver kan en røntgenstød hjælpe din læge med at bestemme graden af destruktion i dine led, men det kan kun være nyttigt, når RA har udviklet sig til en senere fase.
I de senere år har ultralyd og magnetisk resonansbilleder (MR) -scanning forbedret RA-diagnosen ved at hjælpe med at detektere leddbetændelse, erosion og væskeopbygning .
Hvordan diagnostiseres seronegativ reumatoid arthritis?
Nogle patienter har stadig RA, men tester ikke positivt for enten anti-CCP'er eller RF. Disse patienter har det, der kaldes seronegativ RA.
Denne form for reumatoid arthritis er ofte vanskeligere at diagnosticere og producerer normalt også mildere symptomer end seropositive RA.
For at diagnosticere seronegativ RA kan din læge udføre flere test for at herske ud andre mulige årsager til dine symptomer, såsom slidgigt - som nogle gange fejlagtigt er diagnosticeret. Selvom slidgigt kan producere lignende symptomer på RA, er slidgigt en degenerativ leddssygdom, der udvikler sig fra "slid" i stedet for betændelse relateret til autoimmune problemer.
5 . Din læge kan teste dit blod mod infektioner, herunder humant parvovirus B19, hepatitis B, hepatitis C og Lyme sygdom. Disse problemer kan producere RA-lignende symptomer. Hun kan også analysere væsken i dine led - indsætte en nål i leddet for at ekstrahere væsken - på jagt efter abnormiteter og høje blodlegemer.
Din læge kan også udføre en synovial biopsi, hvilket indebærer at fjerne et lille stykke af vævet foder et af dine led.
Men selv med disse tests, er en korrekt diagnose af seronegativ RA ikke garanteret. Resultaterne af dine fælles væsketest kan f.eks. Tyde på, at du har gigt. Og din læge kan diagnosticere dig med psoriasisartritis, hvis du senere udvikler hududslæt.
Andre sygdomme, der ligner seronegativ RA, omfatter psoriasisartritis, reaktiv arthritis og ankyloserende spondylitis, en form for kronisk inflammatorisk arthritis, der primært påvirker rygsøjlen
American College of Rheumatology
Mayo Clinic Rheumatoid Arthritis Patient Care & Information
Redaktionelle ressourcer og faktokontrol
Patientuddannelse: Rheumatoid arthritis tegn og Symptom, Op til dato, marts 2017
- Reumatoid Noduler, Amerikansk Osteopatisk Dermatologi College
- Diagnose og Differentiel Diagnose af Rheumatoid Arthritis, Op til dato, 8. august 2017
- Rheumatoid Arthritis Tegn og Symptomer, John Hopkins Arthritis Center, August 16, 2017
- Hvilken type RA har du ?, Arthritis Foundation, April 2015
- Forståelse af reumatoid arthritisk labtest og resultater, Hospital for Special Surgery, 20. april 2015
- M. Prete. V. Racanelli et al. Ekstra-artikulære manifestationer af reumatoid arthritis: En opdatering, autoimmunitetsanmeldelser, december 2011
