Indholdsfortegnelse:
- Gå ikke glip af dette
- Læger er mest tilbøjelige til at anbefale kirurgi til Crohns, hvis medicin ikke virker, stop arbejde, eller hvis du udvikler nogen af disse komplikationer:
- Crohns kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen , selvom tarm og tyktarm typisk er mest påvirket. Forskellige typer af kirurgiske indgreb for Crohns findes, afhængigt af den komplikation, du har, hvor den er placeret, og sværhedsgraden af din sygdom.
- I dag udfører kirurger ofte kirurgiske procedurer for Crohns ved hjælp af minimalt invasive teknikker, kaldet laparoskopisk kirurgi, som reducerer postoperativ smerte og risikoen for komplikationer, herunder infektion, og muliggør hurtigere genopretning. "I gamle dage havde folk, der gennemgik kirurgi for Crohns, et ar fra deres brysthul til deres bækken," siger Dr. Cross. Med minimalt invasive teknikker er snitene meget mindre, og det kosmetiske resultat er meget bedre.
- Kirurgi for Crohns er generelt sikker og effektiv, og resultaterne er normalt gode. Det kan dramatisk reducere symptomer, der muligvis har været begrænsende for dit liv. "Næsten alle bliver bedre med kirurgi", siger Cross.
- Hvis kirurgi for Crohns er blevet anbefalet til dig, så spørg din læge om at gå over risici og fordele i detaljer. Hvis du beslutter dig for at have kirurgi, skal du gøre dit bedste for at pleje dig selv fysisk og mentalt før din procedure og opbygge et supportteam, som hjælper dig med at forberede måltider og styre andre ansvarsområder, mens du er ved at genoprette.
Gå ikke glip af dette
Tilmeld dig vores levende med Crohns sygdoms nyhedsbrev
Tak for at tilmelde dig !
Tilmeld dig mere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.
Kirurgi plejede at blive betragtet som en sidste udvej behandlingsmulighed for mennesker med Crohns sygdom - en indikation på, at intet andet virkede. "Som følge heraf følte læger, der sendte mennesker med Crohns kirurgi sig som om de havde svigtet - men det er ikke længere sandt," siger Raymond K. Cross, MD, professor i medicin og direktør for IBD-programmet (inflammatorisk tarmsygdom) hos University of Maryland School of Medicine i Baltimore. "I dag er kirurgi en mulighed for Crohns, som bør udforskes, især når komplikationer er til stede. Hver gang jeg ser en person med Crohns sygdom, bringer jeg det op. "Selvom nyere medicin har hjulpet folk med at kontrollere deres sygdom (til tider reducerer behovet for kirurgi helt), er kirurgiske procedurer stadig meget almindelige, siger Miguel Regueiro, MD , medicinsk direktør for University of Pittsburgh Medical Center's IBD Center i Pennsylvania. Ifølge Crohns & Colitis Foundation of America har op til 75 procent af alle mennesker med Crohns sygdom på et eller andet tidspunkt operation som led i deres behandling. Selv om kirurgi ikke kan helbrede Crohns, kan det lette personens symptomer og give langsigtet relief.
Når kirurgi for Crohns anbefales
Læger er mest tilbøjelige til at anbefale kirurgi til Crohns, hvis medicin ikke virker, stop arbejde, eller hvis du udvikler nogen af disse komplikationer:
En perforering eller et hul i tarmene
- En blokering eller en snorring (indsnævring)
- En fistel (en unormal passage)
- En abscess
- Nogle af disse komplikationer kan kræve akut operation. Kirurgi af tyktarmen kan også anbefales til at reducere risikoen for kræft, som øges ved kronisk betændelse forårsaget af Crohns, siger Dr. Regueiro.
Crohns kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen , selvom tarm og tyktarm typisk er mest påvirket. Forskellige typer af kirurgiske indgreb for Crohns findes, afhængigt af den komplikation, du har, hvor den er placeret, og sværhedsgraden af din sygdom.
Kirurgiske muligheder for Crohns omfatter:
Strictureplasty:
- Over tid, kronisk betændelse fra Crohns kan røre tarmene, hvilket forårsager en stricture eller en blokering. Hvis indsnævring eller blokering forekommer i en af de små sektioner i tyndtarmen (jejunum eller ileum), kan din læge anbefale en strictureplastik, hvilket er en operation, der indebærer at skære det indsnævrede tarmsegment og syde vævet tværs for at udvide det. Ingen af tarmene fjernes, hvilket potentielt sænker risikoen for korttarmssyndrom, siger Regueiro. Fistulotomi:
- Op til halvdelen af alle voksne med Crohns vil udvikle en fistel, der opstår når et sår (eller sår) forårsaget af betændelse trænger ind i mavetarmkanalen og danner en kanal eller sløjfe i et nærliggende organ, såsom blæren, huden eller kvinderne i vagina. Hvis antibiotika ikke løser problemet, kan du få brug for denne operation for at dræne infektionen og stoppe den fra at sprede. Tarmresektion:
- En tarmresektion indebærer at skære af tarmafsnittet, der er syg og genmonterer de sunde ender . En tarmresektion er brugt til at behandle strenge og tarmperforeringer, og er den mest almindelige kirurgi i Crohns sygdom, siger Regueiro. Colectomy og proctocolectomy:
- Under en colectomy fjerner kirurgen hele tyktarmen. Under en proctocolectomy fjerner kirurgen tyktarmen og endetarmen. En proctocolectomi kræver en ileostomi, som skaber en åbning til afføring for at passere ud af kroppen og kræver, at du bærer en stomipose til at samle den. Bekymring om at skulle leve med en stomipose er normal, men efter at du har justeret det, kan du genoptage dine normale aktiviteter, og andre mennesker kan ikke vide, medmindre du vælger at fortælle dem. Din læge kan anbefale en colectomy, hvis hele din kolon er påvirket af Crohns. Du kan få brug for en proctocolectomi, hvis din endetarm er involveret, men det er mindre almindeligt. Minimalt invasiv kirurgi til Crohns
I dag udfører kirurger ofte kirurgiske procedurer for Crohns ved hjælp af minimalt invasive teknikker, kaldet laparoskopisk kirurgi, som reducerer postoperativ smerte og risikoen for komplikationer, herunder infektion, og muliggør hurtigere genopretning. "I gamle dage havde folk, der gennemgik kirurgi for Crohns, et ar fra deres brysthul til deres bækken," siger Dr. Cross. Med minimalt invasive teknikker er snitene meget mindre, og det kosmetiske resultat er meget bedre.
Laparoskopiske procedurer er bedst for mennesker med Crohns, som ikke er overvægtige, og som ikke har haft tidligere abdominale operationer. Hvis din operation er en nødsituation, kan din læge muligvis ikke bruge minimalt invasive teknikker.
Kirurgi for Crohns er generelt sikker og effektiv, og resultaterne er normalt gode. Det kan dramatisk reducere symptomer, der muligvis har været begrænsende for dit liv. "Næsten alle bliver bedre med kirurgi", siger Cross.
Alligevel har hver operation sine risici, herunder dem, der er forbundet med anæstesi og mulig blødning og infektion. En resektion på mere end halvdelen af tyndtarmen kan føre til korttarmssyndrom, som forhindrer absorption af vand, vitaminer og andre næringsstoffer fra den mad, du spiser, siger Regueiro. Dette kan få dig til at blive farligt dehydreret og tabe betydelig vægt. Kort tarmsyndrom kan behandles med næringsstøtte og medicin, men det kan kræve intravenøs ernæring (TPN) eller i ekstreme tilfælde en tarmtransplantation, siger Cross.
Personer, der gennemgår tarmresektion, har ofte brug for flere operationer ned ad vejen . "Inden for fem år vil 50 procent af de mennesker, der gennemgår tarmresektion, komme tilbage, fordi de har tilbagevendende symptomer," siger Regueiro. Den betændelse, de føler sig almindeligvis, vises ved siden af hvor de havde deres operation. "Hvorfor dette sker er mysteriet om, hvorfor Crohns sker overhovedet," bemærker han. Nogle mennesker kan få brug for to eller flere yderligere operationer.
Men dette bør ikke stoppe mennesker med Crohns, der har brug for operationen fra at have det, siger Regueiro. Hvis du har en avanceret eller dybtliggende sygdom, anbefaler han at se en kirurg om tarmresektion. Medikamenter, der anvendes til Crohns, især biologika, har vist sig at bremse graden af symptomgengivelse efter operationen. Arbejd med din læge for at udvikle en postoperativ behandlingsplan. "Målet med kirurgi er at hjælpe dig med at blive syg igen," siger han.
Er kirurgi for Crohns ret til mig?
Hvis kirurgi for Crohns er blevet anbefalet til dig, så spørg din læge om at gå over risici og fordele i detaljer. Hvis du beslutter dig for at have kirurgi, skal du gøre dit bedste for at pleje dig selv fysisk og mentalt før din procedure og opbygge et supportteam, som hjælper dig med at forberede måltider og styre andre ansvarsområder, mens du er ved at genoprette.
