MAANDAG, 10. DECEMBER 2012 (HealthDay News) - En ny, højt målrettet form for biopsi kunne være et fremskridt inden for prostatakræftpleje, foreslår en ny undersøgelse.
Forskere ved Los Angeles Universitet, Los Angeles , siger prostata tumorer kan diagnosticeres ved hjælp af "billedstyret målrettet biopsi" - den direkte prøveudtagning af tumorer i væv ved hjælp af både MR og ultralyd i realtid.
UCLA-holdet siger, at denne målrettede form for biopsi er meget mere præcis end konventionel "blinde" biopsier, der ikke gør det muligt for lægerne faktisk at se tumoren. De foreslog, at den nye procedure kan forbedre tidlig påvisning af prostatakræft og resultere i færre biopsier generelt.
"Tidlig prostatacancer er svært at image på grund af den begrænsede kontrast mellem normale og maligne væv i prostata," studerer seniorforfatter Dr. Leonard Marks, professor i urologi og direktør for UCLA Active Surveillance Program, sagde i en nyhedsbulletin. "Konventionelle biopsier udføres i det væsentlige blindt, fordi vi ikke kan se, hvad vi tilstræber. Nu med denne nye metode har vi potentialet til at se prostatacancer og sigte på det på en meget mere raffineret og rationel måde."
Næsten alle de 1 million prostata biopsier, der udføres i USA hvert år, udføres efter at en mand har testet positivt for forhøjede blodniveauer af prostataspecifik antigen (PSA), som kan indikere prostatakræft.
En ekspert ikke forbundet med den nye undersøgelse, siger de nuværende biopsi-metoder har deres fordele og ulemper.
"I øjeblikket forekommer diagnosen af prostatakræft gennem en transrektal ultralydstyret prostatabiopsi", sagde Dr. Warren Bromberg, chef for urologi på Northern Westchester Hospital i Mount Kisco, NY
"Fordelen ved denne procedure er, at den kan udføres med lokalbedøvelse på en urolog kontor på mindre end 10 minutter," sagde han. "Problemet med denne metode er, at ca. 75 procent af mændene har negative biopsier [og] kræftområderne er sædvanligvis ikke synlige. Så flere biopsier er taget for at forsøge at" finde "kræften, proceduren gentages sædvanligvis på et tidspunkt når PSA-testen fortsætter med at stige, opdages ubetydelige kræft så ofte som signifikante, er der altid frygt for, at kræft blev savnet, og der er risiko for infektion, smerte og blødning. "
UCLA-holdet forsøgte at bestemme hvis mere målrettede biopsi metoder kunne ændre det. I undersøgelsen overvågede de aktivt 171 mænd med langsomt voksende prostatacancer eller dem, der havde fået negative biopsier, men vedvarende vedvarende højt PSA niveauer, hvilket tyder på, at en tumor kunne være til stede.
Deltagerne havde først en MR til at visualisere deres prostata . Det billede blev sendt til en enhed, der hedder Artemis, som fusionerer MR-billederne med realtids tredimensionel ultralyd. Denne fusionsproces gør det muligt for en urolog at se læsioner under biopsien.
"Med Artemis har vi et virtuelt kort over de mistænkelige områder placeret direkte på ultralydsbillet under biopsien," bemærkede Marks. "Når du kan se en læsion, har du en stor fordel ved at vide, hvad der virkelig foregår i prostata. Resultaterne har været meget dramatiske, og antallet af kræftopdagelser i disse målrettede biopsier er meget høj. Vi finder mange tumorer, der ikke var blevet fundet før konventionelle biopsier. "
53 procent af mændene, der var involveret i undersøgelsen, havde prostatacancer, ifølge undersøgelsen offentliggjort den 10. december i Journal of Urologi . Marks og hans kolleger fandt også, at 38 procent af de kræftformer, der blev fundet ved hjælp af målrettet biopsi, var aggressive tumorer - hvilket betyder, at de er mere tilbøjelige til at sprede sig og kræver behandling.
I modsætning til konventionelle blinde biopsier, der kan være smertefulde og kræver, at mænd placeres under generel anæstesi og gennemgå lange inddrivelser, blev de målrettede UCLA-biopsier udført på ca. 20 minutter i en ambulant klinik under lokalbedøvelse, sagde holdet.
"Målrettet prostata biopsi har potentialet til at forbedre diagnosen prostatakræft og kan hjælpe med at udvælge patienter til aktiv overvågning og fokal terapi," skrev forfatterne.
En anden ekspert sagde, at den nye teknologi har et rigtigt løfte.
"Prostata biopsier er blevet udført på samme måde i de sidste 30 år," sagde Dr. Louis Potters, formand for strålemedicin på North Shore-LIJ Health System i New Hyde Park, NY. "Studien fra UCLA vurderer det næste trin i udviklingen af prostata biopsi. Den kombinerer den nyeste MR, som gør det muligt for klinikere at se inde i prostata med utrolige detaljer. "
Potters sagde, at UCLA-data svarer til dem fra sin egen institution", der rapporterer forbedret kræftdetektering af denne teknik "sammenlignet med traditionel biopsi.
" Endnu vigtigere er de læsioner, der ses på MR med en tilsvarende positiv biopsi, forbundet med en højere grad af kræft og øget antal kræftprøvninger, "sagde han. "Dette betyder både forbedret information til patienten og klinikeren."
Bromberg aftalt.
Ud over at tillade "bedre visualisering" af tumorer, synes "at tilføje MR til ultralydet at tillade præferenceopdagelse af de mere livstruende type kræft [høj grad], hvilket kunne reducere chancerne for, at en mand ville gennemgå unødvendig behandling, "sagde han.
Hvad angår omkostningerne," kan den samlede øgede kostpris for MR'en blive opvejet af den reducerede antal biopsi procedurer, "sagde bromberg.
