VEDDAG, 19. okt. HealthDay News) - Tre førende amerikanske kræftgrupper har foreslået nye retningslinjer for livmoderhalskræftstest for kvinder, herunder når man skal starte screening for seksuelt aktive unge kvinder, der udvider intervaller mellem screeninger og i nogle tilfælde supplerer den traditionelle Pap-test med menneskelige test af papillomavirus (HPV). Det amerikanske kræftsamfund, det amerikanske samfund for kolposkopi og cervikal patologi og det amerikanske samfund for klinisk patologi sluttede sig til at oprette retningslinjerne, som giver kvinderne mulighed for at få færre screeninger i løbet af deres levetid, og at kvinder 65 og ældre med en historie med normale Pap tests kan stoppe helt.
Retningslinjerne kræver også HPV-Pap testning i kombination med kvinder i alderen 30 og ældre r vægt på HPV-test end et andet sæt retningslinjer, der officielt frigives på samme tid, fra et uafhængigt og indflydelsesrige regeringspanel.
Det regeringspanel, US Preventive Services Task Force (USPSTF), bekræfter Pap-testen som den bedste måde for kvinder i alderen 21 til 65 til at spotte livmoderhalskræft og siger, at det "væsentligt" reducerer antallet af dødsfald fra sygdommen.
USPSTF forbliver forsigtig med anvendelsen af HPV-testen (human papillomavirus) for at detektere livmoderhalskræft. Det gik imod brugen af HPV-testen hos kvinder under 30 år og sagde, at der stadig manglede evidens for risikoen vs. fordelene ved at anbefale det til kvinder i alderen 30 og ældre.
De tre kræftgrupper sagde, at de koordinerede Onsdagens frigivelse med USPSTF for at "sætte interessenter i stand til at overveje begge sæt anbefalinger samtidig med målet om at skabe konsekvent vejledning, der vil føre til mindre forvirring for udbydere og offentligheden."
USPSTF ser på den seneste evidensbaserede forskning til komme til sine anbefalinger, som er nøje overvåget af læger og forsikringsselskaber. Panelets beslutninger er ofte kontroversielle: i 2009 blev det anbefalet mod årlige mammogrammer for kvinder i deres 40'ere, og i sidste uge sagde det, at risikoen ved blodproven for prostataspecifik antigen (PSA) opvejer fordelene ved at opdage prostatakræft.
Resultaterne af to undersøgelser fra USPSTF om screening af livmoderhalskræft foretaget af panelet blev offentliggjort den 18. oktober i
Annals of Internal Medicine . "Cervicalkræft screening er en succes for folkesundheden, "sagde studieforfatter Dr. Evelyn P. Whitlock, en forebyggende medicin specialist på Kaiser Permanente Center for Sundhedsforskning i Portland, Ore." Antallet af kvinder, der dør af livmoderhalscancer, er blevet skåret halvt på grund af regelmæssig screening. "
Men "der er stadig omkring 12.000 kvinder diagnosticeret med livmoderhalscancer hvert år og 4.000 kvinder dør af livmoderhalskræft hvert år," sagde hun. "Vi skal fortsætte med at forbedre os, så vi har et fuldt succesfuldt screening program. Vi forsøger at forbedre succesen, og det er en ret høj bar."
For at sammenligne Pap mod HPV testen analyserede forskerne fire studier de anset for retfærdig kvalitet, der omfatter næsten 142.000 kvinder.
HPV forårsager mange tilfælde af livmoderhalskræft, og inkorporering af HPV-test i livmoderhalskræft screeningsprogrammer kan fange flere risikofyldte kvinder. Forskerne fandt imidlertid, at HPV-test i sig selv giver for mange falske positiver, hvilket resulterer i unødvendige test-, angst- og sundhedsomkostninger for mange kvinder. Ifølge den nye rapport er HPV-testning mere følsom, men mindre specifik end Pap-testen, sagde Whitlock. "Det betyder, at flere kvinder, der ikke har noget galt med dem, vil teste positivt med HPV-test, og det kan forårsage potentiel skade," sagde hun.
I en pap-test scrapes en læge celler fra en kvindes livmoderhals og et laboratorium disse celler for abnormiteter. Når en type Pap-test, der kaldes en væskebaseret cytologi-test, udføres, kan test for HPV udføres samtidig.
Dr. Elizabeth A. Poynor, en gynækologisk onkolog og brystkirurg på Lenox Hill Hospital i New York City, sagde, at dette er et igangværende arbejde. "Vi lærer stadig, hvordan vi integrerer HPV-testning i vores nuværende algoritme," sagde hun. "Kvinder har brug for at spørge deres læge, hvilken screeningsstrategi der er bedst for dem baseret på deres personlige risikofaktorer."
En anden undersøgelsesartikel kiggede på de passende aldre for at indlede og afbryde livmoderhalskræft screening. Forfatterne konkluderer, at screening for livmoderhalskræft bør fortsætte med at være 21 år. Hvis en kvinde på 65 år eller derover har haft et passende antal normale Pap testresultater og ikke anses for høj risiko for livmoderhalskræft, kan hun stoppe screeningen i 65 år . Ældre kvinder, der overvejes med høj risiko for livmoderhalskræft, omfatter dem, der har haft tidligere høje cervikale læsioner eller en historie med livmoderhalskræft.
Dr. Mark Wakabayashi, chef for gynækologisk onkologi ved City of Hope Cancer Center i Duarte, Californien, sagde, at det reelle problem er, at nogle kvinder aldrig får enten test. "De, der ikke får Pap-test, er dem, der dør af livmoderhalskræft," sagde han. "Vi forsøger at være mere omkostningseffektive med vores screening for livmoderhalskræft, men vi ønsker ikke at rodne med succes."
