Højere doser af kolesterolsænkende stoffer kendt som statiner synes at øge overlevelsen lidt for visse mennesker, en stor ny undersøgelsesrapporter. fulgte mere end 509.000 patienter med forskellige former for hjerte-kar-sygdomme. Forskerne fandt, at overlevelsen steg med 9 procent, når folk tog høje versus moderate doser statin i lidt over et år.
Høje doser - også kaldet højintensitetsstatinbehandling - inkluderede 40 til 80 milligram (mg) atorvastatin (Lipitor) eller 20 til 40 mg rosuvastatin (Crestor) dagligt. Eksempler på moderate doser indbefatter 10 til 20 mg Lipitor og 5 til 10 mg Crestor, undersøgelsen rapporteret.
I modsætning til nogle tidligere undersøgelser omfattede denne undersøgelse voksne over 75 år. Undersøgelsen viste, at personer over 75 år også har en overlevelse gavn for høje doser sammenlignet med moderate doser, sagde undersøgelsesforfatteren Dr. Fatima Rodriguez. Hun er en kardiovaskulær medicinmedlem ved Stanford University School of Medicine i Palo Alto, Californien.
Den nederste linje, Rodriguez sagde, er at "hvis du har haft en kardiovaskulær hændelse, bør du være på statisk behandling med høj intensitet, og du bør være på den højeste dosis, du er i stand til at tolerere. "
De vigtigste retningslinier udstedende organisationer har ikke kommet med konsekvente anbefalinger for statin dosering, siger undersøgte forfattere.
For eksempel i 2013, American College of Cardiology og American Heart Association anbefalede i fællesskab en risikobaseret strategi og gav høje doser statinbehandling til patienter med kardiovaskulær sygdom med indsnævrede arterier for alle, der var under 75 år, hvis de kunne tolerere det.
RELATEREDE: Vil de rigtige tests holde Du er fra at have et hjerteanfald?
Beviserne om statins fordele for personer over 75 er begrænsede på grund af deres små tal i kliniske forsøg, forskerne bemærkede i undersøgelsen.
I 2014 blev den amerikanske veteranadministrator ion (VA) anbefalede kun moderate doser, idet man bemærker manglen på afgørende beviser for, at højere dosis statiner er mere fordelagtige.
Den nuværende undersøgelse omfattede næsten 500.000 mænd og omkring 10.000 kvinder. Deres gennemsnitlige alder var 68,5 år i starten af undersøgelsen. Alle var militære veteraner.
Omkring 30 procent af undersøgelsens deltagere fik statisk terapi med høj dosis. Omkring 45 procent var på moderate dosis statiner. Og mindre end 7 procent tog lavdosis statiner. En anden 18 procent tog slet ikke statiner, sagde undersøgelsen.
Den nye undersøgelse så kun på, hvad eksperter kalder sekundær forebyggelse - det vil sige hvilken terapi er bedst, hvis nogen har et eksisterende hjerteproblem. synes høje doser at være den bedre mulighed?
"En del af det er, at de sænker LDL, det dårlige kolesterol," sagde Rodriguez. De lægger også betændelse og plaque, som forbedrer hjertesundheden, sagde hun.
Undersøgelsen offentliggøres 9. november i
JAMA-kardiologi.
I en redaktionel ledsagende undersøgelsesrapport drøfter Dr. Robert Bonow og Dr. Clyde Yancy, begge fra Northwestern University Feinberg School of Medicine, skrev, at resultaterne er signifikante. Undersøg forskere "giver overbevisende tegn på, at statiner reducerer dødeligheden, selv når den måles ved kun et års eksponering, og at reduktionen i dødeligheden er større med high intensity statin therapy ", skrev Bonow og Yancy.
En advarsel er imidlertid, at resultaterne skal fortolkes med forsigtighed, fordi de er i modstrid med dem fra randomiserede kliniske forsøg, redaktionen sagde.
De nye oplysninger for de over 75 er velkomne skrev redaktionærerne. Disse resultater burde udløse mere undersøgelse, sagde de.
Lægerne bør diskutere hvilken statinbehandling der er bedst for hver enkelt patient, sagde Rodriguez.
