Alle ved, hvad det betyder at føle sig nede i dumpene en gang i en mens. Men næsten 15 millioner amerikanske voksne lever med større eller kronisk depression, som forstyrrer deres evne til at arbejde, sove, spise og nyde sig.
"Major depressive lidelser forringer dagligfunktioner", siger Kristin Kuntz, ph.d., adjunkt i klinisk psykiatri ved Ohio State University. "Hvis nogen føler depressive symptomer, men de er i stand til at gå på arbejde og opretholde relationer, eller hvis de siger:" Jeg har følt mig nede, men forsøger at holde min ånd op og gøre andre ting ", det er ikke en stor depressiv lidelse."
Op til 90 procent af de personer, der er diagnosticeret med større depression, responderer godt på behandlingen. At forstå egenskaberne ved en patients depression kan hjælpe med at bestemme det bedste kursus for at styre det. "At klassificere forskellige former for depression kan give dig en ide om, hvordan sygdommens forløb vil være," sagde Kuntz. "Diagnosen styrer behandlingen, og at have den specifikke type fører os til den bedste behandling."
Definering af depressionsformer kan være vanskelig. "Det er ikke så nemt at opdele mentale forhold som det er for fysiske," sagde Simon A. Rego, PsyD, en kognitiv og adfærdsmæssig psykolog ved Montefiore Medical Center. Håbet er, at "yderligere forfining [af disse definitioner] kan føre til tilpasset intervention" for hver patient.
"Vi forsøger at lave en diagnostisk vejledning til sindet, ligesom vi gør diagnoser for sygdomme i kroppen" sagde Rego.
Følgende er nogle almindelige typer af depression.
Dysthymia eller vedvarende depressiv lidelse, "er en mildere endnu længere form for depression," sagde Rego. Selvom symptomerne er mindre alvorlige end typiske store depressive lidelser, fortsætter de i mere end to år. Lavt selvværd, tab af interesse i daglige aktiviteter, søvnproblemer og dårlig appetit eller overspisning er almindelige symptomer. "Hvis nogen bliver diagnosticeret med en kronisk sygdom, mens de lider af dysthymisk lidelse, kan det også forværre symptomerne," sagde Kuntz.
Postpartum depression er en lidelse, der rammer så meget som 15 procent af de nye mødre. Meget alvorligere end de "baby blues", som mange kvinder oplever efter fødslen, er postpartum depression præget af intense følelser af sorg, skyld og angst. Det ligger normalt inden for den første måned eller to af fødslen, men kan udvikle sig et år senere.
"Det kan krybe op", sagde Jacqueline Gollan, ph.d., lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Northwestern University. "Det kan være dejligt og vidunderligt at have disse babyer, men mange kvinder føler sig selv på nogle måder. De tror, "Jeg burde føle mig lykkeligere om dette, og det er jeg ikke." "
Kvinder med postpartumdepression kan have skade på obsessions -" ikke selvskader, men ekstrem bekymring for at skade barnet, "sagde Gollan. "De bliver meget bange for, at de har den kapacitet og ikke taler med deres partnere om dette."
Forskning tyder på, at social støtte under graviditeten kan reducere risikoen for postpartum depression. En undersøgelse i år i tidsskriftet Klinisk psykologisk videnskab viste, at gravide kvinder med stærke sociale netværk havde lavere niveauer af et bestemt stresshormon - pCRH (placental corticotropin-releasing hormone) - hvilket gjorde dem mindre tilbøjelige til at udvikle postpartum depression.
Seasonal Affective Disorder (SAD) rammer normalt om efteråret og vinteren, når dagslystiden er korteste - selvom det sjældent forekommer i forårssommermånederne. Mindre udsættelse for lys resulterer i lavere niveauer af serotonin, en hjerne kemikalie, der påvirker humør; mens mørket udløser produktion af hormonet melatonin, hvilket fremmer søvn.
Som følge heraf oplever millioner af amerikanere mild til svær SAD-symptomer, der omfatter følelser af depression, angst, energitab og problemer med at koncentrere sig.
"Specielt for dem med sæsonbetinget affektiv lidelse har timing eller mønster af depression store konsekvenser for behandling," sagde Kuntz. Med patienter, der har efterår og vinter SAD, "vi ved, at de går fint, når marts eller april ruller rundt, og lægerne vil skræddersy medicin til den cyklus."
Andre typer af depression omfatter:
- Melankolsk depression , som "repræsenterer et ekstremt tab af fornøjelse, decimationen af det," sagde Rego. "Det er et tab af fornøjelse i næsten alle aktiviteter."
- Personer med atypisk depression kan midlertidigt juble op, men depressionen vender tilbage. Symptomer omfatter oversleeping, vægtøgning og ekstrem følsomhed over for social afvisning. "Det er lidt af det modsatte af melankolske, fordi disse mennesker viser humørreaktivitet," siger Rego.
- Psykotisk depression , en af de alvorligste former for alvorlig depressiv lidelse, involverer vrangforestillinger eller hallucinationer. Patienter lider af søvnløshed, hypokondri og angst og har en langt større risiko for selvmord.
- Katatonisk depression er præget af overdreven, ufrivillig fysisk bevægelse eller inaktivitet, hvor personen forbliver stille som om lammet. Ifølge Rego er det normalt forbundet med svære psykotiske lidelser som skizofreni.
Definitioner som disse kan hjælpe lægerne til at udgøre en første diagnose og behandlingsplan. Men styring af større depression er en løbende proces, der er forskellig for hver patient.
"Selvom vi klassificerer depression, kan diagnosen ændres, når du behandler dem. De kan tabe eller få symptomer, der kan ændre, hvordan vi definerer og behandler dem, "siger Kuntz. "Du kan ikke se på diagnosen i et vakuum, du skal se på patientens hele historie og erfaring."
