Tirsdag den 21. februar 2012 (MedPage Today) - Kvinder har oftere ingen brystsmerter med hjerteinfarkt (MI) og har større risiko for at dø på hospital end mænd gør, analyse af et stort klinisk register viste.
Næsten 40 procent flere kvinder havde ingen brystsmerter ved diagnosticering, og de havde en 42 procent højere indisk dødsdom, rapporterede forskere i februar 22/29 udgaven af Journal of the American Medicinsk Forening .
Forskellene mellem mænd og kvinder eksisterede i alle aldersgrupper, men størrelsen af forskellene faldt med stigende alder. De yngste kvinder med MI havde sandsynligvis ingen brystsmerter og havde også den højeste dødelighed.
Den offentlige sammenhæng mellem fravær af brystsmerter og øget dødelighed har potentielle konsekvenser for den nuværende kliniske vejledning. perspektiv er det hensigtsmæssigt at målrette højrisikogrupper (unge kvinder) … med oplysninger om American Heart Association / National Institutes of Health-hjerteanfaldsmeddelelsen "John G. Canto, MD, Watson Clinic og Lakeland Regional Medical Center i Lakeland , Fla., Og medforfattere skrev i konklusion. "Men indtil der udføres yderligere undersøgelser, bør den nuværende smerte / ubehag på hjerteinfarkt symptommeddelelsen, som er målrettet kvinder og mænd lige uanset alder, forblive uændret."
På trods af en veldokumenteret sammenslutning af MI med brystsmerter, forekommer en stor del af MI uden klassisk brystsmerter. Manglende smerte er forbundet med forsinket diagnose, mindre aggressiv behandling og en højere kortfristet dødelighed, som forfatterne bemærkede i deres introduktion.
Unge MI-patienter med MI kan have en øget dødelighedsrisiko, og fravær af smerter i brystet eller ubehag kan være bidrage til denne risiko, fortsatte forfatterne. Desuden har kvinder tendens til at være ældre på indlæggelse af hospitaler for MI.
For at undersøge interaktion mellem alder, sex og MI-symptomer, vendte Canto og kolleger til National Register of Myocardial Infarction, en industribaseret database, der indeholder oplysninger om 2.160.671 patienter indrømmet deltagende hospitaler med bekræftet MI fra 1994 til 2006.
Efter at have udelukket overføringspatienter og dem med ufuldstændige data analyserede forfatterne data for 1.143.531 patienter, 481.581 af dem kvinder.
Evaluering af baseline egenskaber viste, at kvinder var signifikant ældre ved diagnose.
Manglende brystsmerter var forbundet med diabetes og forsinket hospitalsopkomst uanset alder eller køn.
Samlet set havde 35,4 procent af patienterne ingen brystsmerter ved ankomsten til hospitalet - 42 procent af kvinderne og 30,7 procent af mændene.
Analyse af data stratificeret efter aldersgruppe viste, at kvinder i alle aldre var signifikant mere tilbøjelige til at have ingen brystsmerter i forbindelse med en MI .
Dødelighedsanalysen viste, at 14,6 procent af kvinderne og 10,3 procent af mændene døde på hospitalet. Efter stratifiering efter alder viste dataene, at kvinder uden brystsmerter havde højere dødelighed end mænd gjorde for alle, men den ældste aldersgruppe.
Forskellen mellem kvinder og mænd faldt med alderen og blev vendt om i den ældste aldersgruppe.
Sammenligning af dødelighed blandt mænd og kvinder med brystsmerter viste et lignende mønster: Kvinder havde en højere dødelighed i alle aldersgrupper, men oddsene imod mænd faldt med stigende alder og reverserede i den ældste aldersgruppe.
Dataene tyder på, at Fravær af brystsmerter er forbundet med øget dødelighed, især blandt yngre kvinder, skrev forfatterne i diskussionen af resultaterne. Foreningen kan forklare, delvis, overskydende dødelighed i højrisiko-undergruppen af yngre kvindelige patienter med MI.
Yderligere gennemgik af Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
