Hvad forårsager knoglesmerter?
Ifølge Bensinger forårsager multiple myelom knoglesmerter af en eller anden grund:
Ødelæggelse af knogler.
Dette er den mere almindelige årsag til knoglesmerter. "Multipelt myelom udskiller et hormon, der rekrutterer celler kaldet osteoklaster for at nedbryde knogler," forklarer Dr. Bensinger. "De ødelægger benet rundt om en samling af plasmaceller og svækker knoglerne." Denne proces, kaldet knogleresorption, kan føre til smertefulde brud i alle berørte knogler samt komprimeringsfrakturer i rygsøjlen, hvor knoglevævene krymper eller falder sammen. Smerter resulterer fra både selve bruddet og brudets virkning på de omgivende væv, herunder nerverne.
Vækst af kræftceller.
- "Der er knoglesmerter, der opstår ved over-aktivitet af knoglemarv," Bensinger siger. "Hvis flere myelom udvikler sig, fylder det margen [med kræftceller] og sætter pres på knoglerne. Det er en slags diffus knoglesmerte, som kan forekomme fra hoved til tå og når som helst når sygdommen udvikler sig. " Kompressionsfrakturer i rygsøjlen udgør et ekstra sæt problemer, siger Bensinger. Rygsøjlen er ofte involveret i multiple myelomer, så myelom-bivirkninger kan være særligt skadelige for hvirvlerne, de sammenlåsende knogler, der giver rygsøjlen fleksibilitet.
- "Ryggraden understøtter stor vægt med dit hoved og overkroppen, "Siger bensinger. "Når rygsøjlen er svækket og ikke længere kan holde vægt på det, kan du få kompression frakturer." Dette kan også føre til "knuste" rygsmerter, som kan forårsage nervesmerter, svaghed eller vanskeligheder med bevægelse. "Problemet med disse kompression frakturer er, at når de opstår, er det en fast abnormitet," siger Bensinger. Med andre ord, selv når smerten styres, og selvom sygdommen går i remission eller er helbredt, vil patienten stadig have en eller flere sammenbrudte hvirvler.
Håndtering af myelombeinpine
For mange patienter, smertebehandling kan være nødvendigt godt efter kræftbehandling. Der er en række muligheder, der spænder fra noninvasive til kirurgisk:
Smerte medikamenter.
Mild smerte kan behandles hjemme med ibuprofen (Motrin, Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Efterhånden som smerterne øges, kan patienterne få receptpligtige smertestillende lægemidler eller lapper til at styre smerten, der flytter fra kortvirkende smertestillende midler til langsomt frigivelse af narkotika, afhængigt af smertens intensitet.
Bisfosfonater.
- Dette er en klasse af receptpligtig medicin, der stopper osteoklasterne fra at bryde ned benet. De gives normalt en gang om måneden i op til to år. En advarsel: 4 procent til 6 procent af patienterne på denne medicin oplever kæbebeneskader (osteonekrose i kæben), men Bensinger understreger, at denne risiko skal vejes mod den meget reelle fordel, der kan opnås ved at tage bisfosfonater. Vertebroplasty og kyphoplasty.
- Dette er kirurgiske procedurer til fysisk stabilisering af kollapsede eller beskadigede hvirvler, så de ikke længere bevæger sig og forårsager smerte. I vertebroplasty injiceres en cementopløsning i kirtlen i hvirvlerne; med kyphoplasti bruges en lille ballon til at hjælpe denne proces. Bensinger tilføjer, at benet i nogle tilfælde kan forstørres lidt ved denne procedure, men patienterne bliver aldrig genoprettet til deres nøjagtige tidligere højde. Alternative behandlinger.
- Mange patienter vil prøve akupunktur eller ændringer i kost og ernæring for at lette nogle af deres smerter. Bensinger siger, at selv om der ikke er mange data til støtte for disse tilgange, bør patienter, der fortsat har problemer med smerte, undersøge disse muligheder. Lad altid dit kræftbehandlingshold vide, hvilken alternativ myelombehandling du forsøger for smertebehandling, så der ikke er nogen konflikt med dine medicin eller kræftbehandlinger. Da forskere og læger får en større forståelse for, hvordan multiple myelomer forårsager knoglesmerter, forskning i smertehåndteringsmetoder fortsætter. For eksempel undersøges det monoklonale antistof denosumab, som ofte anvendes i behandling af brystkræft, som en måde at reducere knogletest.
