Kirurgi: Det lyder som en skræmmende løsning. Men for omkring 10 procent af de cirka 1 million amerikanere med psoriasisartritis, kan det blive nødvendigt. "Psoriatisk arthritis er en potentielt svækkende sygdom, der kan præsentere på en række måder", siger Robert Koval, MD, en reumatolog ved Texas Orthopedics i Austin, Texas. Det rammer oftest fingre og tæer, men det kan også forårsage smerte, stivhed og hævelse i andre led, som knæ, ryg, nakke og ankler. Typisk behandling involverer forskellige lægemidler såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) og biologiske lægemidler. Motion, fysisk og ergoterapi og massage kan også hjælpe med at lindre symptomerne. Men når disse psoriasisgigtbehandlinger ikke er nok, kan det være nødvendigt med kirurgi. "Kirurgisk behandling af psoriasisartrit er gjort for at forbedre livskvaliteten", siger Gregory Tchejeyan, MD, en ortopædkirurg på Los Robles Hospital i Thousand Oaks, Californien. "Det er udført for at forsøge at lindre smerte og genoprette fælles funktion. Når smerte og funktionssvigt er invaliderende, og en grundig behandling af konservativ behandling er mislykket, kan kirurgi være den bedste løsning. "
Næsten 10 procent af patienter med psoriasisartritis har sandsynligvis brug for kirurgi til behandling af ledskader ifølge en anmeldelse offentliggjort i Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons i 2012. Forskere fandt, at håndoperation for psoriasisartrit er den mest almindelige type udført. Mindre almindelige er hofte- og knæskifte og fod- eller ankeloperationer.
Om kirurgi for psoriasisartritis
Der findes en række kirurgiske muligheder for psoriatisk arthritis afhængigt af de berørte led og en persons unikke omstændigheder. Fælles udskiftning, også kendt som artroplastisk, kan overvejes, når der er alvorlig leddskader i hofter og knæ. Efter at de beskadigede led er udskiftet med kunstige, kan man forvente en restitutionstid på ca. seks måneder. En procedure, der kaldes fusion, eller arthrodse, kan gøres, når leddskader fra psoriasisartrit er i hænder, ankel eller ryg . Genopretning fra denne type håndkirurgi tager cirka seks måneder, men personer, der går under ankel- og spinalfusion, bør forvente en 12-måneders genopretning.
Sommetider forværres synovinet, et lag af væv, der linjer og smører leddet, af psoriasisartritis og skaber en for stor mængde væske, der derefter eroderer brusk. Dette forårsager smerte og stivhed og til sidst knogle gnidning mod knogle. En procedure kendt som synovektomi fjerner en stor del af synoviumet og hjælper med at stoppe ledsmerter og ødelæggelse.
Langvarig succes af operationen varierer med personen og proceduren. For eksempel kan en synovektomi være meget succesfuld i starten, men symptomerne kan dukke op igen efter flere år. Fælles udskiftning kirurgi, på den anden side, tilbyder typisk en varig løsning til ledsmerter og stivhed. Fælles fusion kan også ofte give langsigtet smertelindring, men da det normalt begrænser mobiliteten i leddet, er det typisk mere af en sidste udvej.
Beslutning om at have kirurgi for psoriasisartrose
Der er mange kirurgiske operationer valg for psoriasisartritis at overveje, som hver har fordele og ulemper, der bør drøftes grundigt med din læge. "En ortopæd bør være en del af beslutningsprocessen, men kun i samråd med en reumatolog og dermatolog," siger James N. Gladstone, MD, en lektor i ortopædkirurgi ved Icahn School of Medicine og medformand for den division af sportsmedicin på Mount Sinai Hospital i New York City.
Hvis du beslutter dig for at have operation, er det vigtigt at holde behandling af psoriasisartritis. Betingelsen påvirker hele kroppen, hvilket betyder, at andre led er i fare. At have kirurgi på et område kan hjælpe den særlige del af kroppen, men langsigtet behandling er nødvendig for at forhindre skade på andre led.
Kirurgi for psoriatisk arthritis er en aggressiv behandlingsmulighed, men for nogle mennesker kan det være det rigtige svar for at genoprette funktionen, lindre smerte og forbedre mobilitet og livskvalitet.
