"Gastroenterologi er et yderst vigtigt område inden for folkesundhed", siger Gina Sam, MD, MPH, direktør for Mount Sinai Gastrointestinal Motilitetscenter ved Mount Sinai Hospital i New York. "[Det] tillod mig at se patienter med meget forskellige sygdomme, herunder GERD (gastroesophageal reflux disease), achalasi, inflammatorisk tarmsygdom, tyktarmskræft og irritabelt tarmsyndrom." I den følgende og følgende spørgsmål drøfter Dr. Sam hvad forårsager halsbrand, hvordan det kan misdiagnostiseres, og når en person med symptomer skal konsultere en gastroenterolog.
Halsbrand symptomer opstår, når musklerne i bunden af spiserøret undlader at holde mavesyrer tilbage fra opbakning. Hvad er nogle andre fordøjelsesproblemer, der kan udløse det?
Symptomerne på halsbrand kan lignes på en motilitetsforstyrrelse kaldet gastroparesis eller "langsom mave." Dette forekommer normalt hos patienter med diabetes, når de høje glukoseniveauer forårsager nerverne i mave for ikke at være i stand til at bevæge sig ordentligt, hvilket påvirker fødevaren fordøjes. Denne tilstand forårsager halsbrand, fordi mad sidder i maven og fermenterne, og det sure indhold går ind i spiserøret og forårsager halsbrand. Disse patienter kan have kvalme, opkastning og mavesmerter Gastroparesis kan også have ukendte årsager og ses hos patienter med angst og depression. En sygdom, der kan efterligne halsbrand er en anden bevægelsesforstyrrelse kaldet achalasia, hvor den nedre esophageal sphincter ikke slapper af og spiserøret Det er en meget sjælden sygdom. De fleste patienter vil have svært ved at sluge faste stoffer og væsker, men en lille del kan have halsbrand, der ikke reagerer på at skære surt mad ud eller syreundertrykkende medicin.
Folk plejer at vende sig til over-the-counter medicin som en første forsvarslinje mod halsbrand, men hvordan ved du når det er på tide at se en læge?
Normalt halsbrand vil reagere på at skære ud triggere som tomater, fedtfattige fødevarer, citronsaft, appelsinjuice, chokolade, mynter eller store måltider. Hvis en patient har symptomer på trods af at lave anti-reflux kost og tager syreundertrykkende medicin, så vil jeg foreslå, at de ser en gastroenterolog.
Halsbrandsymptomer kan ligne tegn på kardiovaskulære problemer. Hvordan bestemmer du den underliggende årsag?
Hjertesygdomme og esophageal årsager kan dele lignende symptomer, fordi nerveforsyningen er ens. Hjertesygdomme skal udelukkes hos patienter med uforklarlig brystsmerter med oparbejdning inklusive EKG [elektrokardiogram] og hjerteenzym [test]. Ca. 30 procent af patienter med brystsmerter, der gennemgår kardial kateterisering [en procedure til diagnosticering og behandling af hjertebetingelser], har resultater, der ikke tager højde for deres ubehag i brystet, og de defineres ofte som "atypiske brystsmerter", der kan skyldes halsbrand. Mange af disse patienter fortsætter med at have testet kaldet esophageal manometri [som måler trykket i spiserøret under indtagelse], og det vil fortælle om der er esophageal spasmer, hvilket kan skyldes halsbrand.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er undertiden forvirret med fordøjelsesbesvær. Hvad er fordøjelsesbesvær, og hvornår er det grund til bekymring?
Fordøjelsesbesvær, eller dyspepsi, er ret almindelig og ofte relateret til kost. Det er en kronisk eller tilbagevendende smerte i overlivet, øvre abdominal fylde og føle sig fuld tidligere end forventet, når man spiser. Det kan være forbundet med oppustethed, hævelse, kvalme eller halsbrand. Fordøjelsesbesvær forårsages ofte af gastroøsofageal reflukssygdom eller gastritis. Hos nogle patienter kan det være det første symptom på mavesårssygdom - et mavesår i maven eller tolvfingre (den første del af tyndtarmen) - og lejlighedsvis kræft. Uforklaret nybegyndt dyspepsi hos mennesker over 55 eller tilstedeværelsen af andre alarmerende symptomer, som vægttab, anæmi, blod i afføringen eller opkastning af blod, vil kræve en evaluering foretaget af en gastroenterolog.
