En tredjedel af alle dødsfald blandt kvinder i USA er fra hjerte-kar-sygdomme. Mange kvinder, især da de bliver ældre, undrer sig over, om de skal tage et aspirin om dagen for at mindske risikoen. Selv om undersøgelser viser, at aspirinbehandling er nyttig for nogle mennesker, varierer rådgivning efter alder, risiko for kardiovaskulær sygdom, type kardiovaskulær hændelse (hjerteanfald, slagtilfælde), andre sundhedsforhold og køn.
JoAnn E. Manson, MD , chef for opdeling af forebyggende medicin på Brigham og Women's Hospital i Boston, siger, at der før 2005 var "sparsomme data om fordelene og risici ved aspirin i primær forebyggelse blandt kvinder. Retningslinjerne var i vid udstrækning ekstrapoleret fra resultater af kliniske forsøg hos mænd. "I 2005 foreslog Kvindernes Sundhedsstudie et andet mønster af kardiovaskulære resultater med aspirin hos kvinder sammenlignet med det, der blev observeret hos mænd," siger Dr. Manson.
Aspirin og forebyggelse af kardiovaskulær sygdom hos kvinder
Kvindernes sundhedsundersøgelse (WHS) er indtil videre den eneste langsigtede, store gruppe kontrollerede undersøgelse af anvendelsen af aspirin for at forhindre hjertesygdomme hos kvinder. Det er blevet anvendt som grundlag for retningslinjer udstedt af American Heart Association og U.S. Task Force for forebyggende tjenester. WHS startede med en gruppe på 39.876 friske kvinder, 45 år og derover, som fik hver anden dag 100 mg aspirin eller en placebo (sukkerpille). Målet var at se på forekomsten af en større "kardiovaskulær hændelse" (slagtilfælde, hjerteanfald eller død) over en periode på 10 år. De fandt, at for kvinderne, der tog placebo, var der 522 sådanne hændelser, med 477 hændelser i aspiringruppen. Samlet set var der ingen væsentlig forskel. Dette antydede, at i modsætning til mænd i tidligere studier var kvinder, der tog aspirin, ikke beskyttet mod at have en kardiovaskulær hændelse. Men da typen af hændelser blev skilt ud, opdagede forskerne, at aspirin signifikant nedsatte risikoen for slagtilfælde ved op til 24 procent (afhængigt af slagtilfælde) sammenlignet med placebogruppen. Men aspirin synes ikke at sænke risikoen for et hjerteanfald eller død i forbindelse med en kardiovaskulær hændelse.
For det andet blev kvinderne delt op med alderen, hvilket førte til en anden vigtig opdagelse. Hos de 65 og ældre var der ikke en signifikant lavere risiko for at få et slagtilfælde blandt kvinderne, der tog aspirin, men også for et hjerteanfald. Dette indikerer, at ikke alene køn men type kardiovaskulær hændelse og alder skal overvejes, når man overvejer en daglig aspirinbehandling.
Optagelse af aspirin for at forhindre en kardiovaskulær hændelse
"Det tilgængelige bevis understøtter ikke den rutinemæssige anvendelse af aspirin hos kvinder yngre end 65 år for koronarbeskyttelse, medmindre de er i forhøjet risiko ", bekræfter Manson. "I den primære forebyggelsesindstilling vil kvinder på 65 år eller derimod sandsynligvis opleve en nettofordel ved forebyggende acetylsalicylsyrebehandling med lav dosis." Lignende retningslinjer er udstedt af American Heart Association, som anbefaler en dosis på 81 mg om dagen , så længe fordelene opvejer risiciene.
Optagelse af aspirin efter hjerteanfald eller slagtilfælde
Dagligt aspirin som forebyggende foranstaltning er kun indikeret for kvinder i alderen 65 år eller ældre eller for personer med øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. "I mangel af kontraindikationer," siger Manson, "bør aspirin anvendes konsekvent hos mænd og kvinder til sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme", det vil sige at forhindre et andet hjerteanfald eller anden kardiovaskulær hændelse.
Denne tilgang er støttet af American Heart Association retningslinjer, der blev udstedt efter en undersøgelse, der analyserede anvendelsen af aspirin hos kvinder. Undersøgelsen så på højrisikokategorier ud over koronar hjertesygdom, herunder cerebrovaskulær sygdom, perifer arteriel sygdom og aorta-aneurisme. Det omfattede også kronisk eller slutstadie nyresygdom og diabetes mellitus. Baseret på de foreliggende beviser anbefaler AHA en dosis på 75-325 mg om dagen for kvinder i disse højrisikokategorier.
Advarsler om de negative virkninger af aspirin
Aspirin virker ved at nedsætte blodets evne til at danne blodpropper. Selv om dette er nyttigt for at forhindre visse typer af hjerte-kar-sygdomme, nedsætter det også niveauet af et enzym kaldet COX-1. I maven hjælper dette enzym med at opretholde det beskyttende lag, der holder mavesyren fra at beskadige foringen. Nogle mennesker, der tager aspirin, især ældre mennesker, udvikler gastrointestinal blødning. I Women's Health Study var maveblødning hyppigere blandt kvinderne, der tog aspirin. Der var også en lille, men signifikant stigning i forekomsten af næseblødninger, blod i urinen og blå mærker. Øget blødning kan forekomme hos dem, der allerede har sådanne problemer, og medmindre en kvinde har stor risiko for har et hjerteanfald eller slagtilfælde (for eksempel har hun allerede haft en), risiciene ved at tage aspirin som en forebyggende foranstaltning kan opveje fordelene. For dem, for hvem fordelene synes at være større, er det muligt at ordinere en medicin, der kan reducere mængden af syre, som maven producerer som reaktion på aspirin.
Den nederste linie er at tage lavdosis, anbefales hver dag aspirin kun for de kvinder, der har en højere risiko for at få slagtilfælde, er 65 år eller ældre, eller som allerede har haft hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis du har spørgsmål om, om du måske har gavn af at tage daglig aspirin, skal du tale med din læge.
