For de kvinder, der var HPV-positive, han sagde, "vi havde ikke brug for pap. Vi kunne have brugt HPV alene og fået de samme resultater. " Studien blev finansieret af Roche Molecular Systems, som laver en HPV-test. Undersøgelsen udgives online 22. august i
Lancet Oncology
.
Forskerne kiggede på en DNA-baseret HPV-test fremstillet af Roche og godkendt i 2011 af US Food and Drug Administration. Castle arbejder som ubetalte konsulent for virksomheden. Andre forfattere har modtaget rådgivningsgebyrer fra Roche eller arbejde som medarbejdere hos virksomheden. Under cervical cancer screening retningslinjer udstedt af American Cancer Society i 2002 og American College of Obstetricians og Gynækologer i 2003, bør kvinder i alderen 30 eller ældre have både en Pap test, også kendt HPV er den mest almindelige seksuelt overførte infektion, og visse virusstammer kan forårsage livmoderhalskræft.
I henhold til gældende retningslinjer, hvis resultaterne af begge prøver er normale, kan en kvinde vente tre år f eller hendes næste Pap-test, som leder efter tegn på kræft i celler fra en kvindes livmoderhals.
Læger skal træffe en beslutning, når en kvinde tester HPV-positiv, sagde Castle. Hun kan straks sendes til en kolposkopi eller fortalte at vende tilbage til mere test på et år. I en kolposkopi bruger lægen et instrument, der forstørrer livmoderhalsen og vagina og gør det muligt for lægen at identificere potentielt unormale områder og biopsi dem om nødvendigt.
I undersøgelsen vurderede Castle testresultater for næsten 41.000 kvinder, alle 25 år og over. De blev indskrevet i 61 studier i 23 stater. To prøver blev taget fra hver kvinde til pap test og HPV test. De, der havde unormale celler på Pap, eller de, der havde normale Paps, men som var positive på HPV, blev henvist til en kolposkopi.
Derudover blev en kontrolgruppe af kvinder, der var negative på både HPV og Pap, henvist til kolposkopi.
Af det samlede antal testede 10 procent positive på HPV-testen, og 6 procent havde unormale Paps. De fandt ud af, at 705 af disse kvinder havde precancerøse læsioner.
Hos kvinder, der havde colposkopi, viste HPV-testen sig at være mere følsom end pap til at detektere de højere grad af læsioner.
Mens 92 procent af kvinderne med Disse højkvalitets precancerøse læsioner blev fundet af HPV, kun 53,3 procent af dem med sådanne læsioner blev fundet på Pap.
Ved hjælp af begge tests øges øget nøjagtighed for at identificere dem, der havde læsionerne med næsten 5 procent. Brug af begge sammen resulterede imidlertid også i, at 30 procent af kvinderne blev kaldt tilbage for det viste sig at være falske positive resultater.
Så kiggede Castle kun på de HPV-positive kvinder, da det kun var nok at finde HPV-testen. > Livmoderhalskræft er typisk langsomt voksende, bemærkede han. I USA er det en temmelig usædvanlig kræft. Omkring 12.200 kvinder blev diagnosticeret med det i 2010, mens 4,210 kvinder døde af sygdommen.
"Denne undersøgelse har vist, at det kan være muligt at erstatte Pap smear med en mere effektiv screeningsstrategi, der anvender brugen af HPV-test med høj risiko alene ", sagde Dr. Elizabeth Poyner, en gynækologisk onkolog og brystkirurg på Lenox Hill Hospital i New York City.
I en ledsagende kommentar sagde Dr. Guglielmo Ronco fra Center for kræftforebyggelse i Torino, Italien, at selvstændige HPV-tests kan blive den primære screening i højindkomstlande, da tilsætning af Pap-test synes at give ringe gavn.
