5 Blood Clot Fakta Læger ønsker hver patient Væste

Blodpropper ved et sår kan være sunde , men blodpropper i en blodåre kan være livstruende og forårsage op til 300.000 dødsfald årligt i USA.

Du har særlig stor risiko for venøs blodprop, hvis du bliver optaget på hospitalet.

Da VTE i vid udstrækning forhindres, kan du spørge din læge om risikovurdering, og det kan være en livredder.

Willy Wonka så handling i Slaget ved Storbritannien under anden verdenskrig og overlevede for at etablere en chokoladefabrik, der levede forbi 80. Men til sidst gav han sig til blodpropper, der blokerede venerne i lungerne. Mens de gik i pension og boede i New Mexico, Wonka - som måske har været inspiration for Roald Dahls beretninger om Willy Wonka og hans chokoladefabrik - udviklet lungebetændelse og blev indlagt på hospitalet, siger Alex C. Spyropoulos, MD, hans læge på det tidspunkt. På trods af at han havde fået de nødvendige injektioner af heparin med det formål at forhindre blodpropper, udviklede Wonka blodpropper i hans blodårer, kaldet venøs tromboembolisme (VTE). "Han døde af massiv lungemboli under min omsorg", siger Dr. Spyropoulos , professor i medicin og direktør for antikoagulations- og kliniske trombose-tjenester ved North Shore-LIJ Health System i Great Neck, New York. Sagen udløste denne læge livslang interesse for at forhindre blodpropper. VTE er en lille anerkendt blodkoagulations tilstand, men det tager livet op til 300.000 mennesker hvert år i USA. Hertil kommer, at mere end 500.000 voksne indlægges med VTE årligt, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). En venøs blodpropp forekommer oftest i benene, hvor den kaldes dyb venetrombose (DVT). Når en blodprop bryder fri og bevæger sig gennem venerne til lungerne, forårsager det en livstruende blokering kendt som lungeemboli (PE).

Fatal blodproppesager, der kunne have været forhindret på hospitalet, er alt for almindelige af mange grunde. "Det er meget nemt at få noget at gå galt, ligesom profylakse (blodfortyndende medicin) bliver stoppet for tidligt, eller hvis en patient havde en bekymring for blødning tidligt i et hospitalsophold, men ikke fik en blodfortynder efter den blødende risiko normaliseret , eller hvis en central linje (kateter) kunne være taget ud, men det var det ikke, "siger Gregory A. Maynard, MD, klinisk professor i medicin og chefkvalitetsofficer ved University of California Davis Medical Center.

Tidligt i hans karriere, Dr. Maynard så en patient lider af en DVT, der rejste til lungerne - en sag han følte kunne have været forhindret, og det motiverede ham til at forbedre sygehusplejen for blodpropper. "Jeg tog det meget personligt. Vi blev ledere i at forhindre VTE på vores hospital, opbygge værktøjssæt og træne andre, "siger han om hans holds prisvindende forebyggelsesprogram.

Manglende bevidsthed om blodpropper kan koste livet

VTE er ikke kun en sygdom i alderen: Forebyggelige blodpropper kan blokere venerne hos unge, tilsyneladende sunde mennesker, siger andre H. James, MD, MPH, konsulentprofessor i obstetrik og gynækologi ved Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina. "En patient, jeg lige så i denne uge, havde en historie med blodpropper, da hun var i forstyrrelse," siger Dr. James, og det sætter hende i fare for en anden blodproppe. "Hun havde faktor V Leiden (en genetisk blodkoagulationsforstyrrelse), men ved otte uger gravid var hun ikke på antikoagulant (blodfortynder). Denne patient skulle have haft en plan på plads. Hun gjorde ikke, "siger James," og hun havde en DVT. "

Mindre end halvdelen af ​​de mennesker, der blev stillet spørgsmålstegn ved en stor internatio- nal bevidsthedsundersøgelse, vidste, at blodpropper i vid udstrækning forhindres, en rapport fra august 2015 i

Tidsskrift for trombose og hæmostase

viser. I USA var kun 57 procent af de undersøgte opmærksomme på DVT, mens omkring 90 procent var opmærksomme på hjerteanfald, slagtilfælde og forhøjet blodtryk, noterede forskerne .

"Jeg synes det ikke kun gælder befolkningen generelt," siger James. "Jeg finder ud af, at det også er foruroligende blandt de sundhedsmæssige udbydere." Derfor kan du blive din egen advokat når det kommer til forebyggelige, potentielt dødelige blodpropper. Her er fem fakta, som læger, der behandler VTE ønske alle vidste:

1. Blood Clots er potentielt dødelige

"Jeg tror folk ikke er opmærksomme på venøse blodpropper," siger Spyropoulos. "Jeg ville ønske for dem at vide, at de er dødelige." Faktisk er verdensomspændende arterielle blodpropper forårsaget af en af ​​fire dødsfald. Derudover er blodpropper i blodårerne særligt risikable for dem, der har underliggende risikofaktorer som en hjertesvigtstilstand eller emfysem, tilføjer han. "Clots er en vigtig årsag til morbiditet, dødelighed og handicap," siger Maynard. Den anden førende årsag til handicap i højindkomstlande var hospital-associeret VTE, bemærker en 2014-gennemgang af International Society on Thrombosis and Heamostasis (ISTH). "De første symptomer kan være pludselig død eller sammenbrud. Vi kan ikke vente og se. Det er virkelig en stille morder ", siger lead study forfatter Gary Raskob, ph.d., dekan for College of Public Health og regenterer professor i epidemiologi og medicin ved University of Oklahoma Health Sciences Center i Oklahoma City. 2. Symptomer på blodpropper kan være subtile

Når du har blodpropper i en vene eller i lungerne, kan du ikke mærke symptomer i starten. Men hvis du gør det, kan de inkludere nogle af følgende, ifølge Cleveland Clinic:

Dybde-trombose (DVT) symptomer

Unilateral hævelse i et ben eller en arm

Smerter eller ømhed i benet, når stående eller gået

Forøget varme i det område, der er hævet eller sårt

Rød hud

Synlig forstørrelse af vener i ben eller arm

Symptomer på lungeemboli (PE)

Pludselighed åndedræt

Skarp brystsmerte, forværret ved hoste eller bevægelse

• Rygsmerter
• Hoste med eller uden blodig sputum
• Overdreven svedtendens
• Hurtig puls eller hurtig vejrtrækning
• Lynhårighed

"Hvis du udvikler symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Forsink ikke, "siger Dr. Raskob. "Der er mange årsager til disse typer af symptomer, men vi kan hurtigt skelne mellem de livstruende VTE symptomer. For DVT gør vi en ultralyd, og for lungeemboli gør vi en CT-scanning af lungen. "

• 3. Blood Clots har specifikke udløsere
• Du har højere VTE-risiko, hvis du er:
• Admitted to a hospital
• Har knæ-, hofte- eller kræftoperation
• Begrænset til sengeluften eller ikke i lang tid perioder
• Over 60
• Har en familiehistorie af blodpropper

Har en personlig historie om blodpropper, som en DVT

Brug af østrogenbaserede p-piller eller hormonbehandling

En ryger

• En alkoholdrikker
• Fedme
• Gravide eller nylig født
• Procedurer med den højeste risiko for VTE er ortopædiske operationer som hoftefrakturreparation, hofterstatning og knæudskiftning, siger Spyropoulos, og forebyggelse er afgørende . Kræftoperationer - især abdominale kræftoperationer - er også meget højrisiko, og selve kræften er en højrisikostatus, når det drejer sig om blodpropper.
• Kun 24 procent af de undersøgte personer vidste, at østrogenbaserede lægemidler som oral prævention rammer kvinder i fare for VTE, og kun 23 procent vidste, at graviditet var en VTE risikofaktor. "Men enhver kvinde i den fødedygtige alder er fem gange mere tilbøjelige til at have en DVT eller PE, end de er et hjerteanfald eller slagtilfælde," siger Dr. James. "For kvinder under graviditeten er 80 procent af blodpropperne DVT eller PE. 20 procent er hjerteanfald eller slagtilfælde. "
• " Når bevæbnet med god information, kan en patient spørge: "Hvad er min risiko? Hvad skal vi gøre for at forhindre dette?" Forebyggelse er nøglefaktoren, "siger Raskob. At kende dine risikofaktorer og dele dem med din læge" er et godt eksempel på patientcentreret pleje ", tilføjer han.
• 4. Du kan og bør bede om et blod Clot Risikovurdering
• "Vær vedholdende. Advokat for dig selv. Tag ikke 'nej' til et svar, siger James. Fordi mere end halvdelen af ​​alle VTE'er sker, når en person er indlagt på hospitalet, er det afgørende at bringe blodproppen i gang med din sundhedsudbyder, bemærker ISTH, som har indledt World Thrombosis Day for at skabe bevidsthed.
• "Jeg vil have patienter at spørge deres sygeplejerske eller læge, 'Har du lavet min risikostratifikation for blodpropper?' Det er en VTE-vurdering, "siger Spyropoulos. "Spørg så snart du kommer ind på hospitalet, især hvis du er ældre end 60 år og kommer ind på hospitalet, fordi du har to risikofaktorer lige der."
• Hvis du plejer en elsket, der måske ikke kan huske hans medicinske historie, være hans advokat. "Der er generationsforskelle i, hvor assertive vi er i kontakt med vores læger. Forældre taler måske bare ikke, "siger Raskob. "Kend deres risikofaktorer. Ved, om de tidligere har haft blodpropper. Forældrene kan glemme at nævne det, men bring det til lægen, sygeplejersken eller den, der er interesseret i din elskede. Jeg synes, de bifalder disse oplysninger. Bed om en risikovurdering direkte. "
• RELATERET:

Blodklumper: Sådan forhindrer du denne lydløse trussel

5. Du kan hjælpe med at forhindre blodpropper.

For at forhindre blodpropper, hvis du er i fare, skal du få den rigtige type antikoagulant (blodfortynder) og den passende dosis og modtage den i rette tid.

Forebyggende antikoagulerende lægemidler gives som injektioner en til tre gange dagligt i mindst 6 dage og op til 14 dage, siger Spyropoulos. "Det store flertal får ikke den rette varighed [af behandling] på grund af kortere ophold på hospitalet, som fire til fem dage," bemærker han. Spørg dit sundhedspleje om den rigtige tid for at få denne forebyggende behandling. "Patienter kan nægte at have subkutan heparininjektion, hvis de ikke ved hvad det er for," siger Maynard.

For patienter, der har stor risiko for blødning, anvendes mekaniske kompressionsanordninger på benene for at holde blod i vener flyder selvom du er indlagt og immobil. "Nogle siger, at det føles som en dejlig varm kram - andre vil hellere dø end at have dem på," siger Maynard. Kaldet pneumatisk kompression, dette virker ved at sætte oppustelige benmanchetter på, der er lårhøje eller kalvhøje. Manchetterne blæser automatisk og deflater, masserer benet og klemmer venerne for at hjælpe med blodgennemstrømning, når du er immobile, ligesom efter operationen, ifølge Mayo Clinic. "

" Hvad virkelig opmuntrer mig til at gøre en forskel er: For det første mangel på bevidsthed om risikofaktorer, og for det andet mangel på at værdsætte, at tilstanden er forebyggelig, siger Raskob. "Jeg er opmuntret, fordi en offentlighed informeret om risiko kunne have indflydelse på deres omsorg."