Indholdsfortegnelse:
Måske har du ikke tænkt meget om forholdet mellem reumatoid arthritis og fødder, men reumatoid arthritis kan angribe noget led i din krop - og det omfatter en hvilken som helst af de 29 led i fødderne og anklerne. Et angreb på din fod kan stramme sener og bindevæv, hvilket sætter dig i fare for fælles ødelæggelse, deformitet og en kollapset bue. Ni af 10 personer med reumatoid arthritis vil føle dens virkninger i deres fødder på et tidspunkt. Men den gode nyhed, siger eksperter, er, at moderne mediciner skærer ned på antallet af personer med hårdt fladt fødder.
Før efteråret: Rheumatoid arthritis og buer
Platte fødder er ingen griner. De påvirker måden du går på, øger smerte og udløser en domino-effekt, der lægger stress på leddene helt op på dine ben til dine hofter og tilbage, mens du forsøger at forblive mobil og kompensere ved at smide din gang.
Selvom reumatoid arthritis (RA) medicin kan effektivt sænke sygdomsprogressionen og beskytte dine fødder, risikoen for kollapsede buer forbliver. Over tid vil du måske mærke ændringer i måden dine fødder føler og fungerer på. Tegn omfatter smerter og hævelse i dine fødder, vanskeligheder med at gå uden smerte (og ændringer i gangen for at kompensere for smerten) og deformiteter som bunioner og hammertoes. Hvor langt din RA har udviklet sig i dine fødder vedrører direkte dine muligheder for behandling.
I starten kan du opleve smerte og tæthed fra betændte sener og bindevæv. "Nogle gange får reumatoid patienter en betændelse i senens skede," forklarede orthopedisten Jamal Ahmad, MD, en assistent professor i ortopæd med Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia. Dette øger smerten i din fod, ændrer den måde du går på, og forhindrer din fod i at virke godt.
Til sidst kan RA udvikle sig til det punkt, hvor dine ledd bliver deformerede og ikke fungerer godt. Din bue har styrke og fleksibilitet takket være tre små led under din ankel. Da rheumatoid arthritis nedbryder disse led, begynder buen at falde.
Røntgenstråler kan hjælpe din læge med at afgøre, hvor langt RA har udviklet sig i din fod. "På røntgenstråler, hvis nogen har gigt, der forårsager den flade fod, vil du se, at det fælles rum er degenereret eller indsnævret," sagde Dr. Ahmad. Hvis du har mavesmerter og deformitet, men billeddannelsestestene ikke viser nogen ændringer i afstanden mellem dine led, er chancerne for, at du lider mere af strammet sener og ledbånd. Dette er en vigtig forskel, fordi behandlingsmulighederne afhænger af, om sener eller led er årsagen til dine problemer.
"Som ledbåndene fejler, bliver den flade fod værre og værre," forklarede ortopædkirurgen Daniel Farber, MD, en assistent professor i ortopæd ved University of Maryland School of Medicine og en talsmand for American Orthopedic Surgeons Academy.
Ud over de medicinske lægemidler, du tager for at kontrollere sygdommen og betændelsen, kan behandling for betændte sener omfatte:
- Rest
- En øvelsesrutine, der involverer aktiviteter, der ikke lægger en byrde på din fod, såsom svømning
- Ice
- Antiinflammatorisk smertestillende medicin
- Orthotics, såsom en læge anbefalet støbe eller gå boot i fire til seks uger
- Fysisk terapi til at styrke senen og sænke tætheden
- Støttende sko, der er dybe og brede nok til at rumme deformiteter, med indsatser, der støtter din bue (ikke flere flip-flops)
Dr. Farber understregede, at start med nonsurgical muligheder tidligt i udviklingen af flade fødder er billigere og kan være effektiv.
Hvis du håber at undgå flade fødder og vil være proaktiv, påpegede Farber, at du kan hjælpe med at beskytte din fødder ved at bære gode støttende sko med bue støtte og opretholde fleksibilitet i sener. "Vi ved, at den stramme senge vil gøre den flade fod værre og tvinge foden op og ud." Strækker og motion kan hjælpe med at holde sener fleksible. Farber understreger også vigtigheden af at arbejde med en reumatolog for at beskytte alle dine led, herunder dem i dine fødder.
Når kirurgi foreslås
forklarede Ahmad, at du har større sandsynlighed for at få kirurgi, når dine led er påvirket. Selv på dette tidspunkt vil du dog have flere muligheder afhængigt af om du stadig har fleksibilitet i din fod.
"Når jeg ser på flade fødder, er der forskel på fleksibel og stiv", bemærkede Ahmad, idet han forklarede, at Målet med behandlingen er at reducere smerte, forbedre bevægelsen og reparere deformiteter.
Hvis du stadig har en vis fleksibilitet, kan din ortopæder genskabe en bue ved at manipulere dele af din fod, enten med indlæg eller med beslag til at omforme den.
En indsats kan ikke rette en fod, der er faldet flad og dog stiv. "Når disse led er blevet arthritiske, kan du ikke flytte dem," forklarer Ahmad. Stivhed er et tegn på, at andre muligheder, såsom fusion af de urolige led, skal overvejes.
F.eks. Fusion af tre af leddene kan give dig tilbage din bue. Buen vil være stiv, sagde Ahmad, men hvis du overvejer fusion, fordi du har mistet en masse bevægelighed i dine fødder og sandsynligvis dine ankler, det kan være en acceptabel handel- off for mindre smerte og mindre deformitet. Din fod vil ikke splitte ud, og du kan bære normale sko, sagde han.
Husk at du har brug for tid til at helbrede. De langvarige RA-medikamenter kan gøre sår og benheling vanskeligere, påpegede Ahmad.
Det er også vigtigt at have realistiske forventninger, siger han. Du vil ikke være så fleksibel som du en gang var, men du bør være i stand til at gå med mindre smerte og akavet efter operationen.
