Indholdsfortegnelse:
- Assisteret reproduktion og risikoen for MS-tilbagefald
- Vægt af risici og fordele
- Kunne lavere doser hormoner gøre ART en mere sikker behandling for kvinder med MS?
- Hvis du beslutter dig for at gå videre med ART, skal du tage skridt, der kan hjælpe dig med at håndtere en mulig MS-forværring, siger Voskuhl. Fordi du vil være i øget risiko for tilbagefald, er det vigtigt at være opmærksom på din krop og få lægehjælp snarere end senere, hvis dine MS-symptomer forværres.
Key Takeaways
Kvinder med multipel sklerose kan være i øget risiko for tilbagefald efter at have gennemgået in vitro befrugtning.
Hvis du har MS, skal du diskutere risiciene og fordelene ved assisteret reproduktionsteknologi med din læge.
Graviditet anses generelt for sikker for kvinder med multipel sklerose.
Graviditet kan være en sund tid for kvinder med multipel sklerose (MS). Faktisk finder mange kvinder, at deres MS-symptomer stabiliserer og endog forbedres med graviditet, ifølge Multiple Sclerosis Association of America.
Men kvinder med MS kan have risiko for øget sygdomsaktivitet, hvis de vælger at anvende assisteret reproduktiv teknologi (ART), en type fertilitetsbehandling, der omfatter in vitro fertilisering (IVF).
Assisteret reproduktion og risikoen for MS-tilbagefald
Forskere i Tyskland og Argentina gennemgik fem undersøgelser, hvor kvinder med MS brugte ART til at blive gravid . I deres 2013-undersøgelse i klinisk immunologi rapporterede de, at mange af kvinders MS-symptomer blev forværret efter fødslen.
En af forskerne, Jorge Correale, MD, leder af neuroimmunologi og demyeliniserende sygdomme hos Raúl Carrea Institute for Neurological Research i Buenos Aires, Argentina, mener, at kvinder med MS, der overvejer assisteret reproduktionsteknologi som IVF, bør fortælle, at det kan øge deres risiko for nye exacerbationer betydeligt. «
« Så kan de beslutte, hvad de skal gøre, «siger Dr. Correale . "De kan enten fortsætte med at forfølge naturlige måder at blive gravid eller tage denne risiko."
RELATERET: Hvordan man håndterer MS, når du er mor
Correale var førende forfatter til en af de fem studier, der var del af 2013-gennemgangen. I 2012-undersøgelsen i Annales of Neurology var der 16 kvinder med MS, der gennemgik i alt 26 ART-cykler, samt 15 raske frivillige og 15 kvinder med MS, der ikke brugte nogen assisteret reproduktiv teknologi.
Af de 16 kvinder med MS, der havde fertilitetsbehandlinger, oplevede 75 procent forværrede MS-symptomer.
Rhonda R. Voskuhl, MD, direktør for multippelskleroseprogrammet ved David Geffen School of Medicine ved University of California i Los Angeles, siger, at mens nummeret af kvinder med MS i den argentinske undersøgelse var lille, at undersøgelsen og andre viser, at fertilitetsbehandlinger kan forårsage ændringer i MS-aktivitet.
Dr. Voskuhl siger, at nøgleforskellen mellem den argentinske undersøgelse og andre er, at den fokuserede specifikt på ART, hvor kvinder får lægemidler kaldet gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister for at stimulere ægfollikelproduktion. Også kendt som luteiniserende hormon, er GnRH ansvarlig for frigivelsen af follikelstimulerende hormon (FSH), som regulerer frigivelsen af æg. GnRH-agonister bruges til at forhindre naturlig ægløsning under IVF.
Vægt af risici og fordele
Assisteret reproduktion med GnRH er ikke den eneste infertilitetsbehandling, der er tilgængelig. "Der er andre muligheder," siger Voskuhl. "Hvis alle dine muligheder ellers er lige, kan du måske vælge en anden."
Men hun tilføjer, at hun ikke automatisk ville udelukke ART med en GnRH agonist, hvis det var dit eneste valg. Hver kvinde skal veje risikoen for forværring af MS-symptomer i modsætning til at blive gravid og bestemme sig selv, siger hun.
"Mange kvinder vil gerne gå videre med ART", siger Rosalind Kalb, ph.d., vicepræsident for det faglige ressourcecenter for National Multiple Sclerosis Society (NMSS). "Det er vigtigt, at der er en åben samtale om det med sundhedsudbydere, så kvinder med MS, der ønsker at blive gravid, og deres partnere kan træffe de mest velinformerede beslutninger. Vi vil ikke have dem bliver overrasket, "siger Dr. Kalb.
Gør assisteret reproduktion mere sikker for kvinder med MS
Kunne lavere doser hormoner gøre ART en mere sikker behandling for kvinder med MS?
"Vi ved det ikke," siger Dr. Correale. "Men det er noget at undersøge."
Timothy Coetzee, ph.d.-chef, advokat, service og forskningsofficer for NMSS siger, at spørgsmålet giver mulighed for infertilitetsspecialister "at tilpasse ART til en person, der bor hos MS og går for at få det gjort. "
Forberedelse af potentielle konsekvenser
Hvis du beslutter dig for at gå videre med ART, skal du tage skridt, der kan hjælpe dig med at håndtere en mulig MS-forværring, siger Voskuhl. Fordi du vil være i øget risiko for tilbagefald, er det vigtigt at være opmærksom på din krop og få lægehjælp snarere end senere, hvis dine MS-symptomer forværres.
"Du skal være opmærksom på, at det er en mulighed og være opmærksom på din symptomer ", siger Voskuhl. Hun foreslår også at arrangere hjælp, hvis dine MS-symptomer forværres efter fødslen.
" ART kan fremkalde et tilbagefald efter fødslen [efter fødslen], så sørg for at du har den nødvendige støtte til at pleje for dig selv og din nyfødte, "siger Voskuhl.
