Sanjay Gupta, MD, hverdagssundhed: Er det en vanskelig diagnose at lave?
Katherine Burdick, ph.d., lektor, psykiatri, Icahn School of Medicine at Mount Sinai: Hvis en patient præsenterer i akutrummet med en akut mani, er det en temmelig let diagnose at lave. Patienter vil tale om at have direkte kommunikationslinjer med spiritus, med Gud - ting, der ikke giver mening for resten af os. I modsætning hertil er depression næsten umuligt at skelne mellem større depression og bipolær depression. Selve sygdommen har en forekomst på omkring 1% til 2%, så det er mindre almindeligt end større depressiv lidelse.
Dr. Gupta: Hvad er forekomsten af depression?
Dr. Burdick: Så det har tendens til at være omkring ti gange det.
Dr. Gupta: Vil behandlingerne være anderledes? Hvad er konsekvenserne af ikke at få det rigtigt?
Dr. Burdick: Der er et par virkelig meget klare kliniske konsekvenser for at lave en fejldiagnose tidligt. Hvis du skulle ordinere et antidepressiv middel til en patient, der vil udvikle bipolar lidelse, kan antidepressiva faktisk forårsage mani på en måde. Vi kalder det en manisk switch. Jo tidligere en patient begynder at cykle, jo værre er de plejer at være med hensyn til behandling, så du vil undgå det for enhver pris. På dette tidspunkt, hvad vi ved med at forudsige, når du bare ser på en depressiv episode, er det primære familiehistorie.
Dr. Gupta: Hvor stærk er den genetiske indflydelse?
Dr. Burdick: Så det er en meget højt arvelig lidelse. Og så i tilfælde af at en patient præsenterer en depression, og hans mor eller søster er blevet diagnosticeret og behandlet med bipolar sygdom, vil de fleste klinikere fremme ideen om at være forsigtig og bruge noget andet end et direkte antidepressivt middel til at behandle episoden.
Dr. Gupta: Du kan ikke diagnosticere dette med en hjernescanning eller en blodprøve eller noget, men ved vi hvad der sker i hjernen hos nogen bipolar?
Dr. Burdick: Ja, jeg tror, vi lærer meget. Du kan differentiere hjerner af personer med unipolær depression fra de personer med bipolær depression baseret på visse aktiviteter i hjernen. Endnu vigtigere, måske har vi også nået et punkt, hvor vi kan se på personer, der er i fare for at udvikle bipolar lidelse - børn af forældre med bipolar lidelse - og vi kan se nogle af de samme abnormiteter hos disse personer på trods af aldrig har oplevet symptomer på sygdommen. Så vi tror, at vi begynder at få, tror jeg, clues på de måder, hvorpå vi måske ikke kun kan forudsige, men måske faktisk forsøge at gribe ind meget tidligt eller forhindre begyndelsen af nogle af disse sygdomme.
