Min læge sagde, at forsikringen måske ikke dækker en ny anvendelse af Tysabri (natalizumab) versus Avonex (interferon beta 1a), jeg har været på, da han siger, at jeg måske har flyttet fra relapsing-remitting MS til sekundær progressiv MS. Det forekommer mig, at forskellen mellem det normale fald i energi eller symptomer på multipel sklerose giver denne dør åben for meget fortolkning, så vidt angår en endelig afgrænsning til en diagnose af sekundær progressiv MS. Når det er tilfældet, synes det at være tåbeligt at gøre den diagnose tjenestemand, når det ikke kan bekræftes på nogen reel måde, og når resultatet kan være, at en persons forsikring ville nægte dem behandling. Det ser også ud til, at sproget på etiketten efterlader brugen af Tysabri åben for alle, der har sekundær progressiv, så længe de stadig har tilbagefald. Forhåbentlig kan du bekræfte min forståelse af ovenstående eller præcisere det efter behov.
Jeg er enig i din fortolkning. Diagnosen af typen af multipel sklerose, som en patient har, er en klinisk. 85 procent af patienterne begynder med recidiverende remitterende multipel sklerose, og over tid vil en høj procentdel udvikle sekundær progressiv multipel sklerose. Tysabri blev kun vurderet hos patienter, der havde tilbagefaldende remitterende multipel sklerose, og der er ingen data for dette lægemiddel i sekundær progressiv multipel sklerose. Derfor vil de fleste forsikringsselskaber ikke dække brugen af Tysabri, hvis diagnosen er sekundær progressiv multipel sklerose eller primært progressiv multipel sklerose.
Men du er præcis korrekt, fordi det er svært at vide præcist, når nogen har sekundær progressiv multipel sklerose uden nogen tilbagefald. Der er mange patienter, der overvejende har sekundær progressiv MS, men har stadig lejlighedsvis tilbagefald, og hos disse patienter kan Tysabri være passende. Så det er klart en beslutning mellem dig og din læge om den type MS, du måtte have. Placering af en endelig etiket på typen af MS bør ske med ekstrem forsigtighed, da du som opmærksom på at lægge etiketten på en patient kan medføre forsikringsproblemer med fremtidige terapier.
Men virkeligheden er, at hvis en patient virkelig har ren sekundær progressiv MS uden tilbagefald, er der ingen data eller bevis for at vise, at Tysabri ville være til nogen fordel. Fødevare- og lægemiddeladministrationens indikation for Tysabri er for "tilbagefald af former for multipel sklerose." Så nogen kunne have nogen form for MS, men hvis de stadig har tilbagefald, kan Tysabri overvejes.
