Indholdsfortegnelse:
- Den mest strenge undersøgelse til dato for kombinerede sygdomsmodificerende terapier er CombiRx, der kiggede på Copaxone (glatiramer) og Avonex (interferon beta-1a). Udgivet i marts 2013 i tidsskriftet
- For en anden form for kombinationsforsøg, der viste en klar fordel, peger Dr. Rensel på en undersøgelse offentliggjort i september 2009 i
- Dr. Rensel siger, at D-vitamin bliver bredt studeret som en lovende sygdomsmodificerende behandling, muligvis endda som et primært eller kun sygdomsmodificerende lægemiddel. Men da den nuværende forskning ikke understøtter at bruge den til dette formål, forsøger hun for øjeblikket bare at optimere blodniveauet af D-vitamin hos hendes patienter.
- Rensel håber, at som nye MS-behandlinger udvikles, vil der være mere forskning i kombination af behandlinger.
Key Takeaways
Lidt bevis understøtter at tage mere end et af de nuværende sygdomsmodificerende lægemidler.
Visse vitaminer, et statinlægemiddel eller et antibiotikum taget sammen med MS-stoffer kan hjælpe nogle mennesker. I fremtiden kan forskellige lægemidler ordineres til at behandle og endda vende forskellige aspekter af MS.
Hvis du har multipel sklerose (MS), chancerne er, at du tager et sygdomsmodificerende lægemiddel til at bremse fremgangen af din tilstand. Disse stoffer - hvoraf nogle tages oralt som piller, mens andre injiceres eller infunderes - er alle immune modulatorer, der ændrer den måde, immunsystemet virker på.
I øjeblikket er hver af disse stoffer godkendt af Food and Drug Administration ( FDA), der skal tages som det eneste sygdomsmodificerende lægemiddel til MS. Men da flere og flere MS-behandlinger er blevet udviklet i de sidste par år, er der kommet et indlysende spørgsmål: Kan det være en fordel at tage mere end en af disse behandlinger på samme tid?
Meget få undersøgelser har forsøgt at svare dette spørgsmål og hidtil har resultaterne været blandet. Men nogle læger og forskere er håbfulde om at tage mere end én behandling for at ændre MS-studiet, vil i sidste ende vise sig gavnlige og vidtrækkende.
Den mest strenge undersøgelse til dato for kombinerede sygdomsmodificerende terapier er CombiRx, der kiggede på Copaxone (glatiramer) og Avonex (interferon beta-1a). Udgivet i marts 2013 i tidsskriftet
Annales of Neurology , fandt undersøgelsen ikke nogen fordel ved at tage begge stoffer over at tage det mere effektive enkeltmedicin, Copaxone, i sig selv. Bruce Bebo , eksekutivdirektør for forskning ved National Multiple Sclerosis Society, bemærker, at CombiRx tjener som et eksempel på, hvorfor andre lignende kombinationsstudier ikke er blevet udført. "Det var ekstremt dyrt og tidskrævende", siger han og tilføjer, at kombinationsstudier er "ikke trivielle eksperimenter at gøre."
En anden kombinationsundersøgelse, kaldet SENTINEL, blev offentliggjort i marts 2006 i
The New England Journal af medicinen . Men den undersøgelse - som kiggede på Tysabri (natalizumab) sammen med Avonex - sammenlignede kun kombinationen med at tage Avonex alene, så det er uklart, om det kun var Tysabri, der kunne få samme fordel som de to lægemidler sammen , bemærker Mary Rensel, MD, en neurolog Cleveland Clinic's Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research. Innovative Combinations
For en anden form for kombinationsforsøg, der viste en klar fordel, peger Dr. Rensel på en undersøgelse offentliggjort i september 2009 i
Multiple Sclerosis Journal , , der viste en reduktion i MS læsioner fra at tilføje antibiotikumminocyclinen til behandling med Copaxone. I dette studie parrede lægerne et sygdomsmodificerende lægemiddel med på e godkendt til et helt andet formål i håb om, at tilsætningen af minocyclin ville øge Copaxons effekt. Dette er naturligvis forskelligt fra at ordinere et andet lægemiddel til behandling af MS-symptomer, hvilke Bebo-noter er almindeligvis gjort for at forbedre blærekontrol, reducere spasticitet eller hjælpe med at gå.
Dr. Rensel siger, at D-vitamin bliver bredt studeret som en lovende sygdomsmodificerende behandling, muligvis endda som et primært eller kun sygdomsmodificerende lægemiddel. Men da den nuværende forskning ikke understøtter at bruge den til dette formål, forsøger hun for øjeblikket bare at optimere blodniveauet af D-vitamin hos hendes patienter.
Bebo tilføjer: "Der er gode tegn på, at lave D-vitaminindhold er en risikofaktor for udvikle MS. Juryen er stadig ude om, hvorvidt det vil have nogen værdi som en indsats for igangværende sygdom. "
På trods af manglende beviser siger Bebo, at nogle neurologer anbefaler vitamin D-tilskud, da det er relativt sikkert, og der er en chance for, at det kan have nogle sygdomsmodificerende virkninger.
En anden lovende mulighed, siger Rensel, er biotin, også kaldet vitamin B7, som har et særligt løfte for mennesker med progressive former for MS.
Statinmedicin - normalt ordineret til at regulere blodkolesterolniveauer - er også blevet undersøgt til behandling af MS. Men ifølge Rensel har denne tilgang set tilbageslag på grund af risikoen for intracerebral blødning (blødning i hjernen), der kommer med meget lave kolesterolniveauer.
Bebo bemærker, at både biotin og statiner er blevet testet som frittstående lægemidler - ikke i kombination med noget - til progressive former for MS.
Rensel håber, at som nye MS-behandlinger udvikles, vil der være mere forskning i kombination af behandlinger.
"Hvad kan der ske med MS pleje er, hvis vi har visse lægemidler til at hjælpe med progression og visse lægemidler til at hjælpe med tilbagefald, vil folk få kombinationsbehandling afhængigt af deres stadium i MS, siger hun.
Forskellige behandlinger, siger Rensel, kunne målrette neuroinflammation, neurodegeneration og tab af nervefiber. Nogle nervereparationsundersøgelser, hun noterer, er ved at blive igangsat, og andre planlægges.
"Generelt når mennesker kommer til mig, har de allerede haft en del nerveskader," siger hun og har derfor en nervereparation medicin til at starte folk med det samme ville være en ideel løsning.
Bebo mener, at der i fremskridt med udviklingen af nye MS-behandlinger i løbet af de sidste to årtier, "Vi er modne til at lave flere forsøg, der sammenligner forskellige behandlingsmetoder. Landskabet har ændret sig så meget i de sidste par år. "
Det betyder at man studerer ikke kun kombinationer af stoffer, siger han, men individuelle stoffer mod hinanden for at finde ud af, hvilket er bedst for en given situation.
" Det er et godt problem at have, med alle disse agenter, "siger Bebo og tilføjer, at han forventer, at fremtidige sygdomsmodificerende lægemidler bliver endnu mere effektive og sikrere. Og han mener, at immune modulatorer kan være parret med nervereparationslægemidler inden for de kommende år.
"Fremtiden tror jeg," siger han, "ser virkelig lys ud."
