Under lændepinden, der også kaldes en spinalkran, fjerner lægen en lille del af cerebrospinalvæsken omkring rygmarven. Væsken tages til et laboratorium og undersøges mikroskopisk for at afgøre, om patienten har meningitis, og i bekræftende fald, hvis det er viral meningitis eller bakteriel meningitis.
Korrekt positionering for en lumbal punktur
Under proceduren ligger patienten ned på den ene side, knæ trukket tæt på brystet og hagen gemt ned, ligner en føtal stilling. Et barn kan blive bedt om at krølle op som en bold.
Afprøvningen vil af og til blive udført med en patient, der sidder og bukker over, hviler som regel på hovedet og arme på et bord.
Når patienten er et ungt barn kan intravenøs (IV) sedation anvendes til proceduren. Sjældent vil et barn blive underlagt under anæstesi.
Rengøring og nummerering af lændepunkternes punkteringssted
Når patienten er placeret i den rigtige stilling, vil området i den nedre del af rygsøjlen, hvor lændepinden bliver udført renses med et antiseptisk middel. Sterile klæder placeres omhyggeligt omkring området.
Det næste skridt er at dumme området ved hjælp af en bedøvelse, der injiceres i huden gennem en lille nål. Dette kan måske stikke lidt.
Sæt lumbalpunkturet på nålen
Når området er følelsesløs, indsættes en hul nål mellem to hvirvler - knoglerne, der danner rygraden - i den nedre eller lænde del af rygrad. Nålen er typisk placeret mellem tredje og fjerde lændehvirvler.
Normalt vil patienten føle sig lidt pres, når nålen indsættes gennem huden og et kort øjeblik med ubehag, da nålen trænger ind i ligamentet, som omgiver rygsøjlen. Da nålen skal placeres korrekt for at undgå skade på det omgivende område, vil lægen undertiden bruge smertefri røntgenstyring, kaldet fluoroskopi. Nålen er i korrekt position, når der ses spinalvæske, der kommer ud af nålen.
Afslutning af lumbal-punkteringsproceduren
På dette stadium af lændepinden bliver spinalvæsketryk målt. Derefter får nogle af spinalvæsken langsomt at strømme fra den hule nål til en steril beholder. Efter at der er opnået en tilstrækkelig prøve af spinalvæske, er nålen taget ud, og det punkt, hvor det blev indsat, bandages.
Spinalvæsken vil blive undersøgt for røde og hvide blodlegemer, glukose (sukker) og tilstedeværelsen af eventuelle synlige mikroorganismer, såsom bakterier. (Virusene er for små til at være synlige.) Fluidet vil også blive "dyrket" for at tillade, at bakterier vokser, så de kan identificeres senere, normalt inden for 48 timer. Andre tests til at identificere specifikke vira og bakterier kan også gøres.
Normalt tager en lumbal punktering omkring en halv time. Derefter skal patienterne blive liggende i omkring en time; op for tidligt kan forårsage hovedpine. Børn kan lege stille i sengen.
Fordele og ulemper ved spinalkraner
Som med næsten alle medicinske procedurer er der fordele og ulemper. Risici forbundet med lumbal punktering omfatter:
- Allergiske reaktioner. Nogle mennesker har en allergisk reaktion på dumme medicin.
- Blødning. Personer, der tager blodfortyndende medicin, har en højere risiko for blødning.
- Skader på nerverne i rygmarven
Andre bivirkninger forbundet med testen omfatter:
- Spinal hovedpine. Omkring 10 til 20 procent af patienterne, der gennemgår lændepinden, har rygsmerter efter testen. Hovedpine bliver værre med at sidde eller stå.
- Smerte eller ubehag under testen.
- Blod i rygsøjlen.
Eventuelle risici bør afvejes mod fordelene ved testen. Den store fordel ved at gennemgå en lumbal punktering er at kunne identificere en farlig, potentielt livstruende sygdom som bakteriel meningitis, så en ordentlig behandling kan påbegyndes hurtigt. Hvis det er bakteriel meningitis, skal antibiotika gives så hurtigt som muligt for at forhindre eftervirkninger fra sygdommen og endda død.
Omkostninger ved en lumbal punktering
Omkostningerne ved en lumbal punktering vil variere alt efter hvor det er gjort, om der kræves yderligere medicinske teknikker såsom fluoroskopi eller generel anæstesi, og hvor mange forskellige tests der foretages på rygsvæsken. > Tal med din læge for at finde ud af de specifikke omkostninger ved proceduren baseret på din situation. Du bør også kontakte dit sygesikringsselskab for at finde ud af om testen er dækket.
