Har du EPI eller noget andet? |

Shutterstock; Thinkstock

Tilmeld dig vores nyhedsbrev til frisk livsstil

Tak for at tilmelde dig!

Tilmeld dig flere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.

Personer med eksokrine bugspytkirtelsvigt eller EPI, en sygdom, der forstyrrer kroppens evne til at fordøje fedt i mad, opleve en lang række symptomer, herunder mavesmerter, gas og oppustethed. Problemet er, at mange af disse symptomer overlapper med andre gastrointestinale (GI) betingelser, hvilket gør det svært for læger at korrekt diagnosticere EPI. Faktisk antyder en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2010 i tidsskriftet

Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi , at så mange som 6 procent af personer, der har fået diagnosen irritabel tarmsyndrom (IBS), faktisk kan få EPI. Hvis personer med EPI er fejldiagnosticerede eller forbliver udiagnostiserede, vil de ikke modtage en recept til pancreasenzym-erstatningsterapi (PERT), som er den rette behandling for deres tilstand. Uden disse enzymer kan deres kroppe ikke behandle de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K - noget der kan føre til mangel på vitamin og til sidst komplikationer som osteoporose og brud.

"Det er ret almindeligt for læger at fejldiagnose EPI, "siger Michelle A. Anderson, MD, en lektor i medicin i divisionen af ​​gastroenterologi ved University of Michigan Hospital og Health Systems, i Ann Arbor. "Mange mennesker vil komme ind med uspecifikke symptomer. De kan sige: "Jeg har en ked af maven" eller "jeg har oppustet." Lægen skal undersøge for at finde ud af, hvad det egentlige problem er. "

Betingelser, der skyldes EPI-lignende symptomer

EPIs symptomer afspejler mange andre fordøjelsesproblemer, herunder disse fem:

IBS:

• IBS er præget af mavesmerter, oppustethed, udbrud af diarré eller forstoppelse og flatulens. Imidlertid oplever personer med IBS ikke det vægttab, som de med EPI gør. Og siger Anderson, vil folk med IBS se slim i deres fæces i stedet for fedt (fede afføring eller steatorrhea, er et tæller tegn på EPI). Som hos EPI er IBS-symptomer tilbøjelige til at forekomme efter at have spist, men IBS kan også udløses af stress, infektioner og andre faktorer. Crohns sygdom:

• En type inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er Crohns mærket ved kronisk betændelse i GI-kanalen, især i tyndtarmen. Som med EPI, bemærker Anderson, mennesker, der har Crohns, ofte oplever mavesmerter, diarré, steatorrhea og vægttab. Men hun tilføjer, at Crohns også typisk forårsager blodige afføring, feber og anæmi, et fald i røde blodlegemer, der kan forårsage træthed. Personer med Crohns er ofte også ramt af appetitløshed og kan opleve inflammatoriske symptomer uden for tarmen, såsom udslæt eller ledsmerter. Ulcerøs colitis:

• Folk med enten EPI eller ulcerøs colitis kan opleve mavesmerter, diarré og vægttab, men Anderson siger, at ulcerativ colitis ikke typisk forårsager oppustethed, flatulens eller steatorrhea, selv om det kan udløse slim (ikke fedt) i afføringen. Faktisk er ulcerativ colitis mere ligner Crohns, fordi det er en IBD, men med colitis er inflammation placeret i tyktarmen. De to tilstande deler også symptomer som anæmi, appetitløshed og blodige afføring samt symptomer der påvirker hud, øjne og led. Køliaki:
• Køliaki eller glutenfølsomhed og EPI har nok de fleste symptomer til fælles, siger Anderson. Ligesom dem med EPI, kan mennesker med celiac oplevelse mavesmerter, oppustethed, diarré, steatorrhea og vægttab, men kan også have anæmi, og nogle - ca. 10 procent af de mennesker, hun behandler, Anderson noter - vil føle forstoppelse. En anden forskel er, at diarré forårsaget af cøliaki er tilbøjelig til at være mere vandig. Selvom du primært kan mærke symptomer på EPI efter at have spist mad, der indeholder fedt, oplever symptomer, når man spiser brød, pasta, korn og andre fødevarer, der indeholder gluten. Infektioner:
• I nogle tilfælde kan anæmi sammen med tarmproblemer være et tegn på, at du har overskydende bakterier i tyndtarmen. Den såkaldte lille intestinale bakterieovergrowning (SIBO) deler mange af EPI's symptomer. Hvordan EPI diagnostiseres

Ifølge Anderson har læger historisk set udført afføringssamlingsstudier under diagnostikprocessen for EPI. Under disse tests, der er designet til at vurdere bugspytkankers evne til at producere og udskille fedtfordøjende enzymer, vil mennesker, der mistænkes for at have EPI, få instruktion til at forbruge en fed fedtindhold (mere end 100 gram fedt om dagen, hvilket er svarende til en stok smør) i to til tre dage. Lægerne må da måle mængden af ​​fedt i afføringen. Hvis der var mere end 7 gram fedt i afføringen over en 24-timers periode, ville det blive betragtet som diagnostisk af malabsorption og dermed ville signalere EPI.

Problemet med denne test er, at Crohns sygdom og ulcerøs colitis også kan forårsager problemer med fedtabsorption, og det ville give et positivt testresultat - og det betyder ikke nødvendigvis, siger Anderson, at noget er forkert med deres bugspytkirtel.

I dag er pancreatologer som Anderson mere tilbøjelige til at udføre en fækal elastasetest end et fekalfedtundersøgelse. Elastase er et af de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen for at hjælpe kroppen med at fordøje fedt. Lavt niveau af enzymet i afføringen betyder, at bugspytkirtlen ikke producerer tilstrækkelige mængder til at fordøje fedt - en betingelse, der selvfølgelig resulterer i EPI.

"Fecal elastasetesten er en meget mere følsom og specifik test", forklarer Anderson. "Hvis elastaserne er lave, ved vi, at problemet er i bugspytkirtlen, og det er ikke noget andet."

På den anden side bemærker Anderson, at hvis du ser blod i dine afføring, vil det tyde på, at du måske har en tilstand bortset fra EPI. Hun siger, "Bloody stole [indikerer] ulcerativ colitis, Crohns eller måske endda en underliggende kræft - ikke EPI."

Alligevel understreger Anderson, at folk, der mistanke om at de har EPI, kan - og bør - påvirke deres læge beslutning om at udføre en fekal elastasetest, simpelthen ved at bruge deres egen vurdering. "Jeg spørger altid mine patienter," Ser du fedt på toilettet, når du går på toilettet? " Hvis de ser på deres fæces og ser fedtkugler eller en olieagtig glans, i modsætning til tykt, gult slim eller rødt blod, er det et ret specifikt tegn på, at de har EPI i stedet for en anden sygdom. Det er ikke altid en nem eller behagelig samtale at have, men det kan være nøglen til en rettidig diagnose. "