Tirsdag den 13. marts 2012 (MedPage i dag) Rutinemæssig screening af ældre afrikanske amerikanere for glaukom ville betydeligt reducere forekomsten af blindhed til relativt lave omkostninger, siger forskere.
Udbredelsen af glaukomrelateret blindhed i denne population vil falde med et halvt procentpoint fra 6,1 procent til 5,6 procent, hvis alle afroamerikanere i deres 50'erne blev screenet for tilstanden med frekvensdoblingstest, ifølge en prædiktiv model udviklet af Joseph Ladapo, MD, PhD, New York University i New York City og kolleger. et program ville reducere forekomsten af udiagnostiseret glaukom hos ældre afroamerikanere med halvdelen og ville beskedigt reducere hyppigheden af glaucoma-relateret synsvanskeligheder, rapporterede forskerne i marts-udgaven af
Archives of Ophthalmology . Ved en forventet omkostning på omkring $ 80 pr. Screenet individ vil programmet skulle undersøge 58 personer til at diagnosticere et tilfælde af glaukom og 875 personer for at forhindre et tilfælde af synsforstyrrelse.
Ladapo og kollegaer baserede modellen på offentliggjort oplysninger om den faktiske glaukomprævalens, dets progression til synshandicap og blindhed med og uden behandling og effektiviteten af frekvensdoblingstest.
De forklarede, at et modelleringsundersøgelse gav det bedste kortsigtede håb for at bestemme, om en rutinemæssig glaukom screening program for svarte - en højrisikogruppe - ville være umagen værd.
Selvom Medicare dækker glaukom screening, indikerer Ladapo og kolleger, at US Preventive Services Task Force har afvist at anbefale det, fordi der mangler højkvalitetsbevis fra kliniske forsøg.
"… vi havde til formål at hjælpe bro over dette bevisgab," forskerne skrev.
Deres model indarbejdede data fra tidligere offentliggjort forskning. Specielt gav tre undersøgelser det afgørende grundlag: En undersøgelse fra 1997, der beskriver forekomsten og forekomsten af åbenvinklet glaukom efter race, en undersøgelse fra 1991, der kvantificerer de specifikke årsager til blindhed hos afroamerikanere og et 2004 studie af forekomsten af synsnedsættelse .
Ladapo og kollegaer antog, at halvdelen af individer i 50'erne med glaukom ikke ville have fået en diagnose, og derfor ville være emner til screening. Den estimerede forekomst af glaukom i denne aldersgruppe for afroamerikanere er omkring 3,8 procent.
En anden antagelse var, at personer med positive resultater fra den indledende frekvensfordoblingseksamen - valgt fordi den er hurtig, nem at betjene og egnet til mobil screening programmer - ville gennemgå bekræftelse afprøvning på en oftalmologi klinik.
Forskerne kalibrerede derefter modellen for at passe til real-world data fra Eye Diseases Prevalence Research Group og Baltimore Eye Study.
Uden screening, ifølge modellen , var forekomsten af glaucoma-relateret synshæmmelse 4,6 procent. Gennemførelsen af et screeningsprogram ville reducere det til 4,4 procent eller et relativ fald på 4,1 procent.
På samme måde ville forekomsten af glaukomrelateret blindhed (20/200 vision eller værre) blive skåret til 5,6 procent fra 6,1 procent med rutinemessig screening.
Ladapo og kolleger anslog, at de samlede omkostninger ved frekvensdoblingstest og bekræftende øjenlægeundersøgelser ville være gennemsnitlige 80 dollar pr. person. De erkendte imidlertid, at denne figur var meget afhængig af følsomheden og specificiteten af de indledende screeningstest og selvfølgelig deres faktiske omkostninger såvel som dem til øjenlægeundersøgelserne.
Afvigelse af indgangsniveauerne for disse parametre gav gennemsnitlig total screening omkostninger på $ 53 til $ 115.
Endnu konkluderede forskerne, rutinemessig screening i den middelaldrende afroamerikanske befolkning "en potentielt klinisk effektiv og økonomisk metode til at reducere byrden af glaucoma-relateret synshandicap og blindhed, selv om dets absolutte fordel vil sandsynligvis være beskeden. "
De foreslog også, at fremtidig forskning skulle fokusere på de langsigtede omkostninger i forbindelse med behandling (forsømt i den aktuelle analyse) samt på livskvalitetsfordelene ved at forsinke udbruddet af alvorlig synshandicap og blindhed.
