Siden HIV / AIDS først opstod som en epidemi for mere end 30 år siden, har der været mange betydelige udviklinger, både gode og dårlige. Udsigterne for mennesker med hiv og aids er bedre end det nogensinde har været, men viruset tager stadig sin vejafgift. Her er et kig på hvor vi er nu, hvor langt vi er kommet - og hvor langt vi stadig skal gå.
Gode nyheder: Folk lever længere med hiv end nogensinde før. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes rapporterede, at den gennemsnitlige forventede levetid efter en hiv-diagnose steg fra 10,5 år i 1996 til 22,5 år i 2005.
"I dag vil jeg sige livet spænding på en person, der er diagnosticeret med hiv, tidligt nok efter infektion, som modtager passende hiv-behandling, er stort set den samme som levetiden for en, der er hiv-negativ ", siger hiv-specialist Antonio Urbina, MD, associerer læge ved Center for Omfattende Pleje på St. Luke's Roosevelt Hospital i New York City. "Jeg har en 89-årig hiv-positiv patient, der gør det bemærkelsesværdigt godt." Dr. Urbina siger, at folk lever længere fordi de er. De medicinske midler, der er til rådighed i dag, er også mere effektive.
Dårlige nyheder : I det seneste årti er cirka 56.000 amerikanere smittet med hiv hvert år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antallet, der har været stabilt siden slutningen af 1990'erne. "Dette er en fejl - antallet af hiv-infektioner skal falde," siger Urbina. Hvordan opnås dette? Mål befolkningerne, hvor de fleste af de nye hiv-infektioner forekommer. "De fleste nye infektioner er hos mænd, der har sex med mænd," siger Urbina. "Og ifølge 2009-data er 40 procent af de nye infektioner hos mennesker i alderen 13 og 29, hvoraf de fleste er mænd og afroamerikaner. Vi må målrette forebyggelse i disse højrisikopopulationer. "
Gode nyheder : Meget få gravide kvinder med hiv / aids overfører sygdommen til deres ufødte børn. Uden hiv-behandling sender en ud af fire gravide kvinder med HIV eller AIDS viruset til deres babyer. Men takket være, hvad Urbina kalder et "folkesundhedsmirakel", er dette tal faldet til mindre end 1 til 2 procent i USA. CDC rapporterer, at i 1992 udviklede 885 børn aids; i 2005 faldt dette tal til 57 børn - en nedgang på 93 procent.
"Sidste år var der kun tre børn smittet af hiv-positive mødre i New York-staten," siger Urbina. Der er nogle få grunde til. "Først skal alle gravide kvinder nu udbydes hiv-testning," siger han. HIV-positive gravide får HIV behandling med antiretroviral medicin, der forhindrer dem i at overføre viruset til deres babyer. Efter fødslen tager børn, der er født til HIV-positive mødre, også antiretrovirale lægemidler i seks uger som en ekstra forholdsregel.
Dårlige nyheder: En ud af fem mennesker med HIV er uvidende om at blive smittet. "Der var for nylig et tilfælde af en kvinde, der besøgte en beredskabsafdeling fire gange med svimmelhed og visuelle ændringer, og hun blev ikke tilbudt hiv-testning; hun udviklede senere CMV retinitis, en aids komplikation, "siger urbina. "For at stoppe sager som disse, skal vi indarbejde hiv-testning i rutinemæssig primærbehandling, ligesom cholesterol screening og andre standardtest." Han tilføjer, at rutinemæssig hiv screening også skal foretages i beredskabsafdelinger, fordi de fattige og uforsikrede, hvem er også dem med øget risiko for hiv og aids, mangler ofte adgang til primær pleje.
Gode nyheder: De fleste mennesker med HIV overfører ikke deres infektioner til andre. I 2006 overførte 95 procent af de mennesker, der lever med HIV, ikke viruset, et fald på 89 procent i transmissionen siden toppen af nye hiv-infektioner i midten af 1980'erne. Hovedårsagen: "Flere mennesker modtager hiv-behandling med antiretrovirale lægemidler", siger Urbina. "En undersøgelse viste, at disse stoffer reducerer chancerne for HIV transmission med så meget som 96 procent."
Dårlige nyheder: På trods af mange behandlinger og forebyggende succeser for at bekæmpe HIV-epidemien, dør folk stadig fra aids. I 2006 var hiv den tredje førende dødsårsag for sorte mænd og kvinder fra 35 til 44 år og den fjerde førende dødsårsag for latinamerikere af samme alder. Fra starten af HIV-epidemien gennem 2007 er over 576.000 mennesker i USA døde af aids. "De, der dør af aids, bliver diagnosticeret for sent," siger Urbina. "Der er ingen tilbagevenden med hiv: Hvis infektionen bliver ubehandlet i årevis, beskadiger du immunforsvaret for alvorligt." Han tilføjer, at folk har diagnosticeret for sent har også ofte andre problemer som stofmisbrug eller psykisk sygdom, så disse befolkninger har brug for mere adgang til sundhedsvæsenet.
Gode nyheder : Børn født i dag med hiv drager fordel af tidligere diagnoser og bedre hiv-behandling. "Alle børn født i USA testes for hiv / aids og påbegyndes straks hiv-behandling, hvis de tester positivt, "siger Urbina." Der er nu unge piger, der blev smittet ved fødslen, der er blevet gravide og født til HIV-negative babyer - bevis for at det er muligt at leve et normalt, produktivt liv med hiv. "
Dårlige nyheder: Mænd, der har sex med mænd (MSM) udgør kun 2 procent af USAs befolkning, men de tegner sig for 61 procent af alle nye HIV-infektioner i 2009. Mænd, der har sex med andre mænd "rapporterer højere satser for kondombrug og hiv-test end andre grupper, men de har stadig de højeste infektionshastigheder," siger Urbina.
"Mange homoseksuelle mænd tester i vinduet på fire til seks uger tid, hvor der er meget virus i deres kropsvæsker, men de antistoffer, der forårsager en hiv-test til at blive positive, har ikke dukket op endnu, "forklarer han. "De får så et falsk-negativt resultat på en hiv-test og bruger den som et sikkerhedstæppe." En løsning på problemet er en anden, mere effektiv type HIV-test. "Vi skal gøre mere" pooled viral load testing ", som henter HIV-viruset, ikke kun antistoffer," siger han. Disse tests, som anvendes af alle blodbanker og nogle STD-klinikker, vil blive positive, så snart nogen er inficeret med HIV-viruset, før han eller hun ubevidst kan begynde at sprede viruset.
Generelt siger Urbina, effektiv HIV / AIDS forebyggelse skal inddrage en mere integreret, holistisk tilgang til seksuel uddannelse. "Vi kan ikke stole udelukkende på det medicinske samfund," siger han. Seksuel uddannelse bør begynde tidligt i livet, begyndende med forældre og skoler, fordi "børn har brug for at forstå køn og risikoadfærd, så de er bevæbnet med viden om, hvad der er og hvad der ikke er sikkert med hensyn til hiv."
