Sygehusoptagelseshastigheder for personer med hepatitis C er steget næsten fem gange over en 15-årig periode, fortalte en forsker her. samme periode viser hospitalsafladelsesregistre, at indlæggelser til mennesker med hiv er blevet skåret næsten halvt, ifølge Christine Oramasionwu, PharmD, PhD, fra University of North Carolina i Chapel Hill, NC. Men overraskende er optagelsesfrekvensen for mennesker med begge infektioner var i midten - stigende med en faktor på lidt over 2, fortalte Oramasionwu en mundtlig session på det årlige IDWeek møde her.
Forskud i terapi for begge infektioner er ændret markant i perioden fra 1996 til 2010, Oramasionwu sagde, men der har været lidt le studie af de to forskellige sundhedsbyrder på sundhedsvæsenet.
For at hjælpe med at klarlægge problemet anvendte hun og kollegerne de årlige National Hospital Charge Surveys til at analysere antallet af indlæggelser og dødelighed hos hiv, hepatitis C og begge kombineret I løbet af undersøgelsesperioden var der anslået 6,6 millioner hospitalsafladninger kodet for en eller begge infektioner - 39 procent var for HIV, 56 procent for hepatitis C og 5 procent for samtidig infektion.
Fra 1996 til 2010 sagde Oramasionwu, at optagelsesraten for hiv faldt fra 9,9 pr. 100.000 mennesker til 5,3, mens hastigheden for hepatitis C steg fra 2,2 pr. 100.000 til 10,5.
Adgangsraten for personer med coinfektioner steg fra 0,3 pr. 100.000 til 0,7, rapporterede hun.
Dødeligheden for alle tre faldt, men faldet i dødelighed for hepatitis C var den "mindst udtalte", sagde hun.
Overraskelsen var den lille effekt af coinfektion , Sagde Oramasionwu. "Vi forventede faktisk, at den medfødte befolkning ville have højere niveauer af sundhedsplejeudnyttelse," sagde hun.
Flere comorbiditeter var signifikant forskellige blandt de tre grupper, hun sagde:
Hepatitis B-infektion blev set i 2 procent af de med hiv, 5 procent af dem med hepatitis C og 10 procent af dem med coinfektioner.
Injektionsbrugsbrug blev set hos 15 procent af HIV-gruppen, 17 procent af hepatitis C-gruppen og 24 procent af medinfektionspopulationen.
Alkoholbrug blev observeret hos 9 procent af HIV-gruppen, 19 procent af hepatitis C-gruppen og 13 procent af de medfødte.
- Hun advarede om, at undersøgelsen var retrospektiv og observationsmæssig og at forskerne ikke havde adgang til laboratoriemarkører af sygdommens sværhedsgrad.
- "Jeg var overrasket over at se, at hepatitis C-satsen var højere end de medfødte satser," udtalte Demetre Daskalakis, MD, den nye York University School of Medicine i New York City, som var ikke involveret i undersøgelsen, men som modererede den session, hvor den blev præsenteret.
- "Jeg synes det er et vidnesbyrd om effekten af stærkt aktiv retroviral terapi", sagde han, hvilket ville medvirke til at holde medfødte patienter i bedre sundhed, på trods af deres hepatitis.
Daskalakis tilføjede, at kvaliteten af omsorg for mennesker med hiv også kan spille en rolle, selv om han varslede, at der ikke er nogen måde at støtte den ide fra dataene hidtil.
"Jeg synes det skal gøres med den kendsgerning, at de er set meget … i den primære HIV-plejemodel, som mange af disse mennesker lever under, "fortalte han
MedPage Today
.
Så godt kan mennesker med HIV få det lettere at få adgang til forskellige former for pleje under sådanne programmer som Ryan White Care Act, bemærkede han. "Der er virkelig intet sådan for hepatitis C," sagde han. Kilde: HCV Admissions stiger, mens hiv er faldet
